我前段时间发了一个贴子，科普：低密度脂蛋白胆固醇多高该吃药？在医学指标上给一些人进行参考。不过还是有蛮多人私信问我一些具体的情况，对于一些共性的问题，或者是很多人比较关心的问题，我还是想再说一下。
到底该不该吃药，吃药了该不该停药，有时候仅仅从医学指标上很难说划一条线，毕竟很多问题并不是非此即彼的，很多人的理解其实都不相同，就算是资深的医学专家有时候对同一个问题的看法也是不一样的。所以，我无法给许多人一个确切的答案。
不过，方法却是可以分享给大家的。这是一个哲学问题，也就是说你选择一件事情，或者是不选择一件事情，做或者不做，如何取舍，标准在哪里？一个理性的人会全方位分析做选择这件事情的获益和风险，如果你选择这件事的获益明显大于风险，那这件事就值得做，如果你选择这件事情风险大于获益，那这件事就不要去做。
举个简单的例子，刷牙，该不该去做？每天刷牙的风险在哪里，获益又在哪里？刷牙的获益是保护牙齿，减少龋齿，减少牙周疾病，减少炎症，甚至可以减少心血管病。刷牙的风险在哪里，或者说成本在哪里？一个成本是时间，二个是精力和一点点小钱钱，风险是牙龈出血，把牙齿刷坏了，极端的风险也有用别人牙刷刷牙导致传染乙肝甚至艾滋病这种的。你如何权衡要不要刷牙？我们院子里有个妈妈跟我说怎么逼小朋友，她都不愿刷牙，跟小朋友讲啦很多好处，小朋友就是不听，我在想小朋友觉得刷牙好麻烦，你说的这些好处她根本感受不到，因为小朋友并不是一个理性的人，还是个孩子呢，真正理性的人认真分析，刷牙的好处很明显是远远大于风险的。
现在越来越多的人出现了高血压、血脂异常、糖尿病，这些慢性病在人类目前的医学水平下很难根治，如果选择吃药，可能就是长期吃药甚至是终身吃药，要不要选择吃药，让很多人纠结。吃药的好处是什么？成本和风险又在哪里？很多人担心的风险是药物的副作用。这就要对比药物的正作用大还是副作用大了。
其实目前上市的多数药物都是有副作用的，但是出现副作用的几率各不相同，癌症的化疗药物副作用就很大，但是目前治疗高血压、血脂异常、糖尿病的药物总体上副作用是非常微小的，而在中国，现在全国近一半人是死于心脑血管病，对于心脑血管病来说，预防远比治疗重要，很多人不是死于疾病而是死于无知。
有个朋友血压170/110，她跟我说要不要吃药啊？我一点感觉都没有，也不头晕。我说应该吃药，应该立即马上现在即刻吃药。她说听人说高血压药物吃了以后可能就是一辈子停不了的，我说你需要做的是去医院差一下是否是继发性的高血压，如果是，治疗以后血压就正常了，确实有大多数人是原发性高血压，这么高的情况下的确可能是需要一辈子吃药的，现在药物的副作用微乎其微，对于大多数人来说甚至是一点副作用都体现不出来的，你吃药的获益是巨大的，因为如果你这个血压不控制，很可能等待你的就是不知道哪一天就会脑出血、脑梗塞、冠心病、尿毒症、心衰，死法多种多样。她说“你不要这么吓我了”，我问她，你刷不刷牙？她说当然要刷牙啊。我说你为什么选择刷牙，你不怕刷牙出血么？你不怕刷牙传染艾滋病么？你居然敢一辈子刷牙？她说刷牙出点血没太大关系，我不用别人牙刷也不怕传染病。我说你现在这个血压情况，吃药控制的获益远远大于刷牙，而你吃药的副作用，只要注意监测，绝大多数人的风险并不高于刷牙。你为什么不怕一辈子刷牙却怕一辈子吃降压药呢？
告诉大家，我其实也打算一辈子刷牙的，我不是一个不愿意刷牙的小朋友，因为我是一个理性的人，呵呵。