中国人的基因和生活习惯，使中国的脑卒中发病率明显高于西方，而心脏病的发病率稍低于西方。

心血管疾病的发生是多种危险因素共同作用的结果，对于心血管疾病的预防，强调践行健康的生活方式、合理使用循证药物（如他汀、阿司匹林）、有效控制多重危险因素，才能有效预防心血管疾病。目前公认传统危险因素包括：年龄、性别、种族、家族史、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张。除年龄、性别、家族史和种族不可改变，其他8种传统危险因素均可预防。近年来由于研究的深入，“新”的危险因素(主要有C反应蛋白、载脂蛋白a、纤维蛋白原、同型半胱氨酸、尿酸)不断出现，但从疾病防治角度看，首要目标仍然是已明确的传统危险因素。

心脑血管病根源在于动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的形成机理就是首先从血管内皮损伤开始，血液中的胆固醇会很容易钻入损坏的血管内皮下方，此时，人体内的巨噬细胞会激发免疫反应，跟随胆固醇进入血管内皮吞噬胆固醇，但是巨噬细胞吞噬胆固醇后再也出不来了，此后会发生一系列炎性反应，形成泡沫细胞长期堆积在血管内皮，久而久之斑块形成，血管越来越狭窄，一旦斑块越来越大，在某种因素作用下突然破裂，斑块内的物质会像火山爆发一样涌出，此时，血液中的血小板会像堵住伤口出血一样迅速凝结在这些物质周围，血栓就形成了，堵在心脏就是心梗，堵在大脑就是脑梗。治疗心脑血管疾病的两大基石药物他汀和阿司匹林，他汀类的作用在于降低胆固醇、保护血管内皮、抗炎和稳定斑块，可以降胆固醇的药物其实很多，像烟酸类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂依折麦布，更厉害的还有PCSK9单抗，这些都可以降低胆固醇，但是普遍不具备保护血管内皮、抗炎和稳定斑块的作用，在大量大样本随机双盲的对比中，这些药物虽然有明显的降胆固醇效果，但是降低全因死亡率方面远远不如他汀，所以临床上一般作为他汀的辅助用药，另一基石用药阿司匹林的作用在于抗血小板，一旦斑块不幸破裂，如果血小板不聚集，一般就不会形成血栓，或者说形成的血栓不那么严重。

不健康生活方式包括膳食不平衡(饮食缺少蔬菜水果、肉类和油脂量过高、食盐摄入过多、大量饮酒)、缺乏运动、吸烟和精神紧张，不仅是超重/肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等发病的重要危险因素，还可直接导致血管内皮功能损伤、炎症反应和氧化应激增强、促进血栓形成等。因此，生活方式干预是一级预防中所有预防措施的基石，建议：
均衡饮食
(1)每天摄入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷类250～400g，食用油<25g，每日饮水量至少1200 ml；适量饮用乳制品，如300ml鲜奶或酸奶（中国人很多乳糖不耐受，喝鲜奶会拉肚子，可以用酸奶替代），适量坚果。
(2)建议最好是戒酒。不建议出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。如果确实无法戒酒，建议成年男性饮用酒精量≤25 g/d(相当于啤酒750 ml，或葡萄酒250 ml，或高度白酒50 g，或38度白酒75 g)；成年女性饮用酒精量≤15 g/d(相当于啤酒450 ml，或葡萄酒150 ml，或38度白酒50 g)。酒精量(g)=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)；
(3)减少钠盐摄人，每天食盐尽可能控制在6g以内。
适量运动
(1)有氧运动锻炼心肺。最好每天坚持至少30 min以上的中等强度有氧运动；可以慢跑，游泳，如果难以坚持，可以抽空快走，简单易行，容易坚持。
(2)无氧运动锻炼肌肉。人到30岁以后肌肉就会开始流失，为了保住基础代谢，防止老了颤颤巍巍，每周最好进行2次抗阻训练(如俯卧撑，哑铃、深蹲、引体向上等)，每次每种运动重复几次力竭；
控制体重
肥胖是身体的大敌。超重和肥胖者建议在6～12个月内减轻体重5%～10%，BMI维持在18.5～23.9 kg/m2，腰围控制在男≤90 cm、女≤85 cm。
戒烟
(1)吸烟破坏血管内皮，是心脑血管疾病非常重要的独立危险因素；
(2)抽烟对血管的破坏超乎每一个的想象，年轻的心梗患者大部分是烟民；
(3)戒烟任何时候都有获益。同时要尽量防止二手烟的危害。

血脂异常干预
没有胆固醇就没有冠心病。大量流行病学研究和大规模前瞻性临床研究资料证实，血浆胆固醇水平与冠心病、缺血性卒中发病之间呈线性相关。我国流行病学研究资料表明，血脂异常是我国冠心病、缺血性卒中发病的重要危险因素；血清总胆固醇水平增高会增加冠心病和缺血性卒中的发病危险。因此，降脂治疗在冠心病、卒中预防中具有重要的作用，建议：
1.一般人群健康体检应包括血脂检测：40岁以下血脂正常人群，每2～5年检测1次血脂；40岁以上人群至少每年进行1次血脂检测；心血管病高危人群每6个月检测1次血脂；
2.所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预；参考前面讲的，合理膳食，适量运动，戒烟戒酒。
3.在生活方式干预无法达到预期效果的情况下再考虑使用药物，LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物：LDL-C达标时，降脂治疗的次级目标是非HDI-C达标(LDL-C目标值增加0.78 mmoL/L)；TG（甘油三酯）≥5.65 mmoI/L(500 mg/dl)，应先积极降低TG，使TG<1.70 mmol/L(150 mg/dl)，首选贝特类药物；
4.根据危险分层决定LDL-C达标值
(1)低危：指无高血压且无其他危险因素。目标：TC<6 mmol/L，LDL-C<4；也就是说低危人群，LDL-C<4就可以不考虑使用药物了。
(2)中危：指一级高血压或有一两个其他危险因素。目标：TC<5.2 mmol/L(200 mg/dl)，LDL-C<3.4 mmol/L(130mg/dl)；
(3)高危：指二级以上高血压、糖尿病或其他心血管危险因素很多。目标：TC<4mmol/L(160 mg/dl)，LDL-C<2.60 mmol/L(100 mg/dl)。本底胆固醇水平高于7.2或LDL-C高于4.9也可直接定义为高危。
(4)极高危：已经患有心脑血管病，稳定病情或者防止复发。目标：LDL-C<1.8 mmol/L(70 mg/dl)。
5. 治疗监测：开始药物治疗前查血脂和肝功能、肌酸激酶。开始治疗后4～8周复查血脂和肝功能。治疗后如血脂达标且肝功能、肌酸激酶正常，以后每6～12个月复查1次上述指标；如肝脏转氨酶≥正常上限3倍或肌酸激酶≥正常上限5倍，停用降脂药物，并监测相关指标至正常。
血糖监测与控制
糖尿病的发生是一个缓慢过程，在诊断糖尿病之前，常经历很长一段糖代谢异常时期。大量研究证明，心血管损害早在糖调节受损阶段[糖耐量异常(IGT)或空腹血糖受损(IFG)]就已经发生。因此对血糖的干预应提前到糖尿病诊断之前,建议：
1.健康人40岁开始每年检查1次空腹血糖；
2.年龄<45岁者，有如下危险因素：肥胖(BMI≥28kg/m2)；2型糖尿病者的一级亲属；有巨大儿(出生体重≥4 kg)生产史或妊娠糖尿病史；有高血压(血压≥140/90mmHg)、HDL-C≤0.91 mmol/L(35 mg/dl)及TG≥2.75 mmol/L(250 mg/dl)；有糖调节受损史应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查；如筛查结果正常，3年后重复检查；
3.年龄≥45岁者，特别伴超重(BMl≥24 kg/m2)者定期进行OGTT检测；若筛查结果正常，3年后重复检查；
4.积极干预IGT，首先进行强化生活方式干预，包括平衡膳食，适当体育锻炼，降低体重；3～6个月无效可口服二甲双胍或阿卡波糖；每半年进行1次OGTT评估。

@Dongpeng133，不知道为什么你回复我的贴子被吃了，你这个指标我觉得是到了吃药的程度的。