输液在宠物的临床治疗中应用十分广泛，但由于缺乏科学的指导，输液引起的医疗事故频发。本帖根据多位医生临床经验，同时参阅国内外的文献，总结了一些比较科学的输液方法，与需要了解的医生、家长进行交流。
输液的现状：据不完全统计，宠物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。有的地方，这个比例甚至会更高。
输液疗法的意义及适应症
1、输液的意义
输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。
2、输液的适应症
输液的适应症很广泛，主要有：①纠正体液平衡；②纠正电解质平衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。
体液的组成：机体2/3的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。
因此，肥胖的动物更易脱水。
机体水分流失与补充
1、机体水分流失
机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重。这两种途径每天总丢水量为40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。
2、机体水分补充
机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml／kg体重×20%＝10ml／kg体重。
病理性脱水
病因：主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。
脱水的判断：判断脱水主要依据：①病史，如呕吐、腹泻的次数；②临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度；③实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。
根据临床症状判断脱水的程度：①脱水＜5%时（即水分的损失小于体重的5%时），脱水症状不明显，即临床上不见异常现象。②脱水5%～6%时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。③脱水7%～9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至2～3秒，眼球轻微下陷。④脱水10%～12%时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。⑤脱水程度严重到13%～15%时，出现血管萎缩和休克现象，宠物临近死亡。
脱水的类型可分为：①等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。②低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至，可使红细胞胀裂。③高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可导致此症。
犬猫补液量 = 水分缺失量 + 维持需要量 + 进行性丢失量
液体治疗的目的是增加组织灌注量、快速恢复丢失的液体、提供每日水分需要、替代正在丢失的液体。在输液治疗前，需要进行尿液和血常规检查，因为输液会影响血、尿的化验结果。
犬猫补液量包括水分缺失量、维持需要量、进行性丢失量，三者之和即为治疗所要补充的液体量。通常补液量至少评估24小时的需求。
动物水分缺失量（即脱水量）可通过体格检查确定脱水百分比。脱水量（mL）= BW（kg）× 脱水百分比（%）×1000。维持需要量是指动物每天代谢所必需的水分（保持水平衡的液体需要量），维持液体量与动物的维持能量需求（MER）相关，通常每消耗1kcal的能量需要1mL的水，即1g/kcal。MER计算可用公式：MER（kcal/day）= 系数 × 70 × BW0.75 或MER（kcal/day）= 30 × BW + 70 （适用于3 ~ 25 kg的动物）。（具体可见推文“12-犬猫静息能量需求量计算”章节内容，2015.8.22）。
临床中，犬猫维持液体量通常为40 ~ 60 mL/kg/day，其中可感丢失（尿液）为27 ~ 40 mL/kg/day；非可感丢失（粪便、皮肤、呼吸）为13 ~ 20 mL/kg/day。
进行性丢失量主要是指动物接下来24h内的液体丢失量，主要包括呕吐、腹泻、多尿（多尿动物每日排出超过正常的尿量）、以及伤口渗出液、引流液、腹水、胸水等。例如，动物在输液后，24h内呕吐4次，每次约5mL，则计为4 × 5mL =20 mL。
输液的途径很多，临床上常用的是静脉输液、腹腔输液、皮下输液、骨髓腔输液等方法。
静脉输液是宠物最常用的输液方法，选择在前肢的桡侧皮静脉或后肢的外侧隐静脉上。吸收迅速，注意无菌操作。
腹腔输液，静脉输液有困难时，可考虑选择腹腔输液。此种方法输液迅速，但应先将液体加温，避免宠物体温降低。原则上不允许输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品，其疗效和静脉输液相当。
皮下输液点可选在皮肤比较松弛、皮下组织发达的颈背部，每点输液量最多不超过20ml，不可输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品。此种方法吸收慢，疗效差。
骨髓腔输液是个相对复杂的方法，需要特殊的仪器，选择长骨，严格无菌操作，输液速度快，见效快。
注：本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用。
输液的现状：据不完全统计，宠物临床输液的病例占临床总病例量的70%以上。有的地方，这个比例甚至会更高。
输液疗法的意义及适应症
1、输液的意义
输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。
2、输液的适应症
输液的适应症很广泛，主要有：①纠正体液平衡；②纠正电解质平衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤调整血容量；⑥腹泻；⑦呕吐；⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。
体液的组成：机体2/3的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。
因此，肥胖的动物更易脱水。
机体水分流失与补充
1、机体水分流失
机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重。这两种途径每天总丢水量为40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／kg体重。
2、机体水分补充
机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml／kg体重×20%＝10ml／kg体重。
病理性脱水
病因：主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多尿等。
脱水的判断：判断脱水主要依据：①病史，如呕吐、腹泻的次数；②临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度；③实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。
根据临床症状判断脱水的程度：①脱水＜5%时（即水分的损失小于体重的5%时），脱水症状不明显，即临床上不见异常现象。②脱水5%～6%时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。③脱水7%～9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至2～3秒，眼球轻微下陷。④脱水10%～12%时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。⑤脱水程度严重到13%～15%时，出现血管萎缩和休克现象，宠物临近死亡。
脱水的类型可分为：①等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗透压相同。②低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等渗性脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至，可使红细胞胀裂。③高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可导致此症。
犬猫补液量 = 水分缺失量 + 维持需要量 + 进行性丢失量
液体治疗的目的是增加组织灌注量、快速恢复丢失的液体、提供每日水分需要、替代正在丢失的液体。在输液治疗前，需要进行尿液和血常规检查，因为输液会影响血、尿的化验结果。
犬猫补液量包括水分缺失量、维持需要量、进行性丢失量，三者之和即为治疗所要补充的液体量。通常补液量至少评估24小时的需求。
动物水分缺失量（即脱水量）可通过体格检查确定脱水百分比。脱水量（mL）= BW（kg）× 脱水百分比（%）×1000。维持需要量是指动物每天代谢所必需的水分（保持水平衡的液体需要量），维持液体量与动物的维持能量需求（MER）相关，通常每消耗1kcal的能量需要1mL的水，即1g/kcal。MER计算可用公式：MER（kcal/day）= 系数 × 70 × BW0.75 或MER（kcal/day）= 30 × BW + 70 （适用于3 ~ 25 kg的动物）。（具体可见推文“12-犬猫静息能量需求量计算”章节内容，2015.8.22）。
临床中，犬猫维持液体量通常为40 ~ 60 mL/kg/day，其中可感丢失（尿液）为27 ~ 40 mL/kg/day；非可感丢失（粪便、皮肤、呼吸）为13 ~ 20 mL/kg/day。
进行性丢失量主要是指动物接下来24h内的液体丢失量，主要包括呕吐、腹泻、多尿（多尿动物每日排出超过正常的尿量）、以及伤口渗出液、引流液、腹水、胸水等。例如，动物在输液后，24h内呕吐4次，每次约5mL，则计为4 × 5mL =20 mL。
输液的途径很多，临床上常用的是静脉输液、腹腔输液、皮下输液、骨髓腔输液等方法。
静脉输液是宠物最常用的输液方法，选择在前肢的桡侧皮静脉或后肢的外侧隐静脉上。吸收迅速，注意无菌操作。
腹腔输液，静脉输液有困难时，可考虑选择腹腔输液。此种方法输液迅速，但应先将液体加温，避免宠物体温降低。原则上不允许输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品，其疗效和静脉输液相当。
皮下输液点可选在皮肤比较松弛、皮下组织发达的颈背部，每点输液量最多不超过20ml，不可输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品。此种方法吸收慢，疗效差。
骨髓腔输液是个相对复杂的方法，需要特殊的仪器，选择长骨，严格无菌操作，输液速度快，见效快。
注：本文仅供参考，具体用药请在执业兽医师指导下使用。
辞南
