胖了之后诊断出多囊卵巢综合征，
得了多囊卵巢综合征之后胖得更快！
随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加，以高雄激素、持续性无排卵或者卵巢改变等为主要的临床表现的多囊卵巢综合征(PCOS)已经成为妇科常见疾病之一，并且其中有30% ~80% 的患者肥胖。
目前，肥胖或胰岛素受体内在缺陷引起胰岛素抵抗(IR)已被认为是 PCOS 最重要的发病机制。肥胖通过代谢紊乱或氧化应激等引起 PCOS，而 PCOS又会增加患者肥胖的发生率，导致肥胖与 PCOS的相互作用形成恶性循环。
肥胖如何影响PCOS？
说来话长，先来看这几组关系，我们一一梳理：
1.腹型肥胖与高胰岛素血症
当肚子上的肉越来越多时，也就是所谓的“腹型肥胖”，脂肪细胞会变得更大，内脏周围的脂肪也会增多。这样一来，胰岛素就不太能好好工作了，不能很好地控制血糖，结果就是血液中的胰岛素水平升高，医学上叫做“高胰岛素血症”。
2.雄激素增多与排卵障碍
高胰岛素血症还会刺激一种叫作促黄体生成素（LH）的东西，它会让身体产生更多雄激素。雄激素多了，身体就会减少一种叫SHBG的物质，这样雄激素就更容易在体内游荡。雄激素增多还会导致内脏脂肪更多，形成恶性循环，引发更多的高胰岛素血症。同时，LH分泌过多还会导致排卵出现问题，月经也不规律。
3.腹型肥胖与瘦素
脂肪组织不仅仅是储存能量的地方，它还能分泌一些物质，比如瘦素，影响身体的各种功能。在腹型肥胖的人身上，瘦素的水平通常很高，影响卵泡的正常发育、成熟和排卵。
4.肥胖型PCOS患者的困境
对于肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的患者来说，高胰岛素血症和过多的LH会刺激身体产生更多雄激素，使雄激素水平更高。肥胖还会让SHBG变得更少，导致游离雄激素水平上升，雄激素转化成雌激素的过程变慢了，雌激素含量下降，卵泡发育受阻，最终可能导致卵泡闭锁、毛囊衰竭，随之而来的是怀孕难上加难和脱发一把接一把。
肥胖对 PCOS的影响是多方面的，不仅会影响卵泡的发育、成熟和排卵，并且会影响子宫内膜容受性和胚胎种植。它不仅损害了女性的生育能力，甚至影响了她们整体的健康情况，带来心血管疾病和骨骼损伤等系列疾病，极大地限制了身体活动，此外还有审美带来的压力和负面影响，进一步降低 PCOS患者的生活质量。
总之，肥胖会增加PCOS的风险，而PCOS也容易加重肥胖，逐渐形成恶性循环。
肥胖与多囊卵巢综合征，
“串通一气”怎么破？
近年来越来越多的研究表明，PCOS治疗应该更加重视生活方式干预疗法，对体重进行长期管理。通过综合干预饮食、运动和行为，减重5%或以上，可以改善 PCOS患者的IR 和高雄激素血症，促进排卵恢复，提高无排卵性不孕的治愈率。
临床指南/共识建议提出通过生活方式干预治疗超重/肥胖PCOS
《美国内分泌学会•PCOS诊疗指南（2013年版）》：
通过增加运动的方式治疗PCOS患者的超重和肥胖，从限制热量摄入饮食开始减肥，以改善生育和代谢障碍。
作为已经有60多年历史的科学减重方式，减重手术术后体重下降的作用明显。随着脂肪含量的下降，患者生殖内分泌的改变亦会缓慢恢复。对于肥胖型多囊卵巢综合征的研究提示，随着体重及BMI的下降，多囊卵巢综合征患者的内分泌水平明显好转，排卵恢复比率明显增加。减重手术通过体重的减轻，可改善内分泌激素的分泌，恢复正常排卵，改善卵子质量，且随着体重的减轻，性生活满意度也明显增加，最终治疗不孕。
得了多囊卵巢综合征之后胖得更快！
随着人们生活方式的改变以及生活压力的增加，以高雄激素、持续性无排卵或者卵巢改变等为主要的临床表现的多囊卵巢综合征(PCOS)已经成为妇科常见疾病之一，并且其中有30% ~80% 的患者肥胖。
目前，肥胖或胰岛素受体内在缺陷引起胰岛素抵抗(IR)已被认为是 PCOS 最重要的发病机制。肥胖通过代谢紊乱或氧化应激等引起 PCOS，而 PCOS又会增加患者肥胖的发生率，导致肥胖与 PCOS的相互作用形成恶性循环。
肥胖如何影响PCOS？
说来话长，先来看这几组关系，我们一一梳理：
1.腹型肥胖与高胰岛素血症
当肚子上的肉越来越多时，也就是所谓的“腹型肥胖”，脂肪细胞会变得更大，内脏周围的脂肪也会增多。这样一来，胰岛素就不太能好好工作了，不能很好地控制血糖，结果就是血液中的胰岛素水平升高，医学上叫做“高胰岛素血症”。
2.雄激素增多与排卵障碍
高胰岛素血症还会刺激一种叫作促黄体生成素（LH）的东西，它会让身体产生更多雄激素。雄激素多了，身体就会减少一种叫SHBG的物质，这样雄激素就更容易在体内游荡。雄激素增多还会导致内脏脂肪更多，形成恶性循环，引发更多的高胰岛素血症。同时，LH分泌过多还会导致排卵出现问题，月经也不规律。
3.腹型肥胖与瘦素
脂肪组织不仅仅是储存能量的地方，它还能分泌一些物质，比如瘦素，影响身体的各种功能。在腹型肥胖的人身上，瘦素的水平通常很高，影响卵泡的正常发育、成熟和排卵。
4.肥胖型PCOS患者的困境
对于肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的患者来说，高胰岛素血症和过多的LH会刺激身体产生更多雄激素，使雄激素水平更高。肥胖还会让SHBG变得更少，导致游离雄激素水平上升，雄激素转化成雌激素的过程变慢了，雌激素含量下降，卵泡发育受阻，最终可能导致卵泡闭锁、毛囊衰竭，随之而来的是怀孕难上加难和脱发一把接一把。
肥胖对 PCOS的影响是多方面的，不仅会影响卵泡的发育、成熟和排卵，并且会影响子宫内膜容受性和胚胎种植。它不仅损害了女性的生育能力，甚至影响了她们整体的健康情况，带来心血管疾病和骨骼损伤等系列疾病，极大地限制了身体活动，此外还有审美带来的压力和负面影响，进一步降低 PCOS患者的生活质量。
总之，肥胖会增加PCOS的风险，而PCOS也容易加重肥胖，逐渐形成恶性循环。
肥胖与多囊卵巢综合征，
“串通一气”怎么破？
近年来越来越多的研究表明，PCOS治疗应该更加重视生活方式干预疗法，对体重进行长期管理。通过综合干预饮食、运动和行为，减重5%或以上，可以改善 PCOS患者的IR 和高雄激素血症，促进排卵恢复，提高无排卵性不孕的治愈率。
临床指南/共识建议提出通过生活方式干预治疗超重/肥胖PCOS
《美国内分泌学会•PCOS诊疗指南（2013年版）》：
通过增加运动的方式治疗PCOS患者的超重和肥胖，从限制热量摄入饮食开始减肥，以改善生育和代谢障碍。
作为已经有60多年历史的科学减重方式，减重手术术后体重下降的作用明显。随着脂肪含量的下降，患者生殖内分泌的改变亦会缓慢恢复。对于肥胖型多囊卵巢综合征的研究提示，随着体重及BMI的下降，多囊卵巢综合征患者的内分泌水平明显好转，排卵恢复比率明显增加。减重手术通过体重的减轻，可改善内分泌激素的分泌，恢复正常排卵，改善卵子质量，且随着体重的减轻，性生活满意度也明显增加，最终治疗不孕。
