蓝药丸的作用：掷骰子：1-2抽1张卡；3-4抽3张卡；5-6丢弃一张手牌。

每一局游戏中药丸的效果都是随机的，相同颜色的药丸在不同局里的效果是不一样的，只有吃过才知道是什么效果。

蓝色药丸在游戏中被称为“大药丸”（Horse Pills），它是《以撒的结合:忏悔》DLC中新加入的一种药丸。普通药丸在生成时，有极小的概率会被大药丸替换生成。大药丸的配色与相对应的小药丸相似，但其效果更强，包括正面和负面的效果