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乙肝患者进行肝移植后还需要进行抗病毒治疗吗?

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部分慢乙肝患者可能需要进行肝移植,此时,还需要进行抗病毒治疗吗?
如果移植前,HBV DNA呈现阴性,则意味着移植后再感染的风险低,可以在术前尽早使用抗病毒药物(核苷类,如恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦)来预防病毒的再激活,术后无需再加用乙肝免疫球蛋白。
如果移植前,HBV DNA呈阳性,则意味着移植后再感染的风险高,术前应尽早使用药物来降低HBV DNA水平,术中注射乙肝免疫球蛋白,术后除了长期使用核苷类药物以外,还需要联合使用低剂量的乙肝免疫球蛋白0.5年~1年,此后继续使用核苷类药物。
此外,也有肝移植后注射乙肝疫苗来预防复发的报道,但目前还尚有争议[1]。
参考文献:
[1]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20221224-00607.


IP属地:福建1楼2024-11-15 15:43回复