“香河火神”解开七种胃病的病理真机北京扶阳国际中医科学研究院 2022-11-14 22:16 发表于北京
以下文章来源于香河火神 ，作者文路
香河火神.
传承扶阳医学的理、法、方、药，传播“扶阳中土论”（即中气决定论）的文化精髓，科普中医药健康养生知识，弘扬大医精神，展现华夏五千年中医文化史。
编者按：
冬天是各种胃病高发的季节，但也是养胃、护胃、治胃的最佳时间。根据“香河火神”董学军老师提出的“欲知病之去路，要先知病之来路”的思想，小编特邀董老师对胃病的七种症型进行解析，希望学者、用者、患者通过此文可以对不同症型的胃病有一个更全面的了解和认识，正所谓“家中有粮，心里不慌”。
证型一
寒邪客胃证
1
主症
胃痛爆作，恶寒喜温，得温痛减，遇寒加重，兼有口淡不渴或喜热饮。
2
舌脉
舌苔薄白，脉弦紧。
3
病机
寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。
4
治法
温胃散寒，行气止痛。
5
代表方剂：
香苏散
董师解析
寒邪客胃证病理真机
寒邪客胃，属于实证，即外边寒邪直接伤及胃，但由于此时人体正气较足，邪气也盛，所以脉呈弦紧之象。虽然一直以来，温胃散寒的代表方剂是香苏散，但董老师认为，如果用四逆汤或者桂附理中汤去党参，其温胃散寒的力度更大。
证型二
饮食伤胃证
1
主症
胃脘疼痛，胀满拒按，兼有嗳腐吐酸，或呕吐不消化的食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。
2
舌脉
舌苔厚腻，脉滑。
3
病机
饮食滞停，胃气阻塞。
4
治法
消食导滞，和胃止痛。
5
代表方剂：保和丸加减
董师解析
饮食伤胃证病理真机
饮食伤胃证的病因在于脾胃虚寒，导致脾胃运化能力差、胃肠蠕动能力差，进一步导致饮食停滞，不能及时代谢，于是出现饮食伤胃证的各种症状。如果脾胃温热，则胃肠蠕动能力旺盛，脾胃运化功能旺盛，如此气机升降正常、消化吸收正常，则不会出现饮食停滞，也就不会出现饮食伤胃证。因此在治法上仅靠“消食导滞，和胃止痛”只能治标，而不能治本，治本则需要温中。
证型三
肝气犯胃证
1
主症
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，兼有胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。
2
舌脉
舌苔多薄白，脉弦。
3
病机
肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
4
治法
疏肝解郁，理气止痛。
5
代表方剂：柴胡疏肝散加减
董师解析
肝气犯胃证病理真机
肝气犯胃证的病因根源在于中焦虚寒。正常的人体气机运行规律是：肝升肺降、水升火降、脾升胃降，升清降浊，循环无端，如此，人体的五脏六腑、九窍百骸才能得以充养，生化无穷。但是当中焦虚寒后，本应正常升降的气机受到阻滞，于是才会出现肝郁气滞、横逆犯胃，伴随出现的便是一系列的症状反应。反之，如果中焦温热、中气旺盛，则气机调达，无论是肝气还是心气、肺气等都不会犯胃。因此在治法上仅靠“疏肝解郁”是不够的，还要重剂温中。
证型四
脾胃湿热为证
1
主症
胃脘疼痛，痛势急迫，兼有脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
2
舌脉
舌苔黄腻，脉滑数。
3
病机
湿热蕴结，胃气阻滞。
4
治法
清化湿热，理气和胃。
5
代表方剂：清中汤加减
董师解析
脾胃湿热证病理真机
上述脾胃湿热证的病机中写到“湿热蕴结，胃气阻滞”，其实“湿热蕴结”四个字还没有探到脾胃湿热证病因的根源上，此处还要画一个大大的问号，这里的“湿热”是如何蕴结的？
我们从生活中的实例来看，比如蒸馒头的时候，当炉火旺盛时，水气向上蒸腾，气机条达，笼屉的周围不会出现水湿。当炉火熄灭，温度降下来的时候，笼屉的周围就变得湿漉漉的。
再比如蒸馒头的时候，虽然炉火很旺盛，水气也在向上蒸腾，但这时你用一块冰凉的铁板挡在两个笼屉的中间，那么铁板的周围就会产生热、产生湿，这锅馒头就蒸不好。
用中医“取象比类”的思维，正常人，中气旺，水升火降，气机调达，这时不会有上述脾胃湿热证的症状，只有中焦虚寒，阻滞气机，水火升降不正常，才会产生湿寒，并表现出“胃脘疼痛、脘闷灼热、口干口苦、口渴而不欲饮、小便色黄、大便不畅”等热象，所以，这里的湿寒是因，热象是果。
治病治的是因，而非果。如果此时再用寒凉药物来“清化湿热”，只会越清越寒，越清越湿，越清越热，导致“湿热蕴结”更加严重，“胃气阻滞”更加严重，以致脾胃湿热之证久恋不去，最终的结果可能是湿极生寒，寒极生凝，凝极生瘀，瘀极生堵，堵极生瘤，瘤极生癌。
由此可见，脾胃湿热证的病因根源在于中焦虚寒，其治法不是去“清化湿热”，而是通过重剂温中，中焦得温，水升火降，气机调达，胃气复来，湿热可去，其证方解。
证型五
瘀血停胃证
1
主症
胃脘疼痛，如针刺、似刀割，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。
2
舌脉
舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
3
病机
瘀停胃络，脉络壅滞。
4
治法
化瘀通络，理气和胃。
5
代表方剂：失笑散
董师解析
瘀血停胃证病理真机
瘀血停胃证是典型的脾胃虚寒所致，我们都知道脾胃是人体的“水谷之海”、“气血生化之源”，我们也知道，血得热则行，遇寒则凝，所以瘀血皆由寒来，因此在治法上仅靠“化瘀通络，理气和胃”，其力度明显不够，而是应该纯正温中温阳，血得热则行，如此治法即使不加活血化瘀的药物，也可以从根本上解决瘀血停胃证，当然，如果配合使用活血化瘀药物，其效果更佳。
证型六
胃阴不足证
1
主症
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，兼有口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。
2
舌脉
舌红少津，脉细数。
3
病机
胃阴不足，胃失濡养。
4
治法
养阴益胃，和中止痛。
5
代表方剂：一贯煎
董师解析
胃阴不足证病理真机
解决胃阴不足证的关键真机在于首先要知道人体的“阴”是什么？人体的“阴”是血液、津液。
那人体的血液和津液又是从哪里来的？《灵枢·决气》中说，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。
从上述三句话来看，“中焦受气”是指中焦脾胃接受了水谷之气，进而运化为人体的血液；“汗出溱溱，是谓津”，汗血同源，血由脾胃运化而来，汗的来源自然也是出自于脾胃的运化；“谷入气满”之后才有了“液”，谷入了哪里？当然是入了脾胃，所以人体的阴，也就是人体的血液、津液都是来自于中焦脾胃的生化。
而脾胃属土，土寒不生，只有在温热的状态下，脾胃这个“水谷之海”才能蒸腾气化，将人们日常摄入的饮食水谷运化成人体所需的血液、津液，也就是人体的“阴”。
所以，胃阴不足证表现出来的是阴虚、胃阴不足，实际上是脾胃这个“水谷之海”因虚寒过度不能蒸腾气化的结果，解决的办法即是纯正温中扶阳，源源不断地给脾胃提供热能，这样才能达到“养阴益胃，和中止痛”的效果。
证型七
脾胃虚寒证
1
主症
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，兼症有空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。
2
舌脉
舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
3
病机
脾胃虚寒，失于温养。
4
治法
温中健脾，和胃止痛。
5
代表方剂：黄芪建中汤加减
董师解析
脾胃虚寒证病理真机
脾胃虚寒证用“温中健脾”的治法是正确的，但是在方剂上用黄芪建中汤不是很适合，因为黄芪虽然性温，但是力度不够，用不好就会造成关门留寇，即无法根除病邪，使病邪流连在体内，甚至形成按住葫芦起来瓢的格局，其病久久难愈。所以，什么时候能用黄芪建中汤要看时机，比如脉象不紧不浮，也就是没有外感外寒的表症的时候才可以用，这之前，仍然要用理中四逆辈等纯正地温中温阳，使气机调达通畅之后，再用黄芪建中汤加减，就不容易出现上火等问题。郑卢医学的用药理念是“正纯精高”，用药纯正之后，副作用和伴随症状都很少，也没有禁忌症。因此，真正适合脾胃虚寒证的方剂是可以纯正温中扶阳的理中四逆辈。
上述解析之语，仅为一家之言，供学者、用者参考，愿与高明者深入探讨、交流，以利祖国医学之传承，解天下万民之病苦。
——董学军
END
以下文章来源于香河火神 ，作者文路
香河火神.
传承扶阳医学的理、法、方、药，传播“扶阳中土论”（即中气决定论）的文化精髓，科普中医药健康养生知识，弘扬大医精神，展现华夏五千年中医文化史。
编者按：
冬天是各种胃病高发的季节，但也是养胃、护胃、治胃的最佳时间。根据“香河火神”董学军老师提出的“欲知病之去路，要先知病之来路”的思想，小编特邀董老师对胃病的七种症型进行解析，希望学者、用者、患者通过此文可以对不同症型的胃病有一个更全面的了解和认识，正所谓“家中有粮，心里不慌”。
证型一
寒邪客胃证
1
主症
胃痛爆作，恶寒喜温，得温痛减，遇寒加重，兼有口淡不渴或喜热饮。
2
舌脉
舌苔薄白，脉弦紧。
3
病机
寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。
4
治法
温胃散寒，行气止痛。
5
代表方剂：
香苏散
董师解析
寒邪客胃证病理真机
寒邪客胃，属于实证，即外边寒邪直接伤及胃，但由于此时人体正气较足，邪气也盛，所以脉呈弦紧之象。虽然一直以来，温胃散寒的代表方剂是香苏散，但董老师认为，如果用四逆汤或者桂附理中汤去党参，其温胃散寒的力度更大。
证型二
饮食伤胃证
1
主症
胃脘疼痛，胀满拒按，兼有嗳腐吐酸，或呕吐不消化的食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒。
2
舌脉
舌苔厚腻，脉滑。
3
病机
饮食滞停，胃气阻塞。
4
治法
消食导滞，和胃止痛。
5
代表方剂：保和丸加减
董师解析
饮食伤胃证病理真机
饮食伤胃证的病因在于脾胃虚寒，导致脾胃运化能力差、胃肠蠕动能力差，进一步导致饮食停滞，不能及时代谢，于是出现饮食伤胃证的各种症状。如果脾胃温热，则胃肠蠕动能力旺盛，脾胃运化功能旺盛，如此气机升降正常、消化吸收正常，则不会出现饮食停滞，也就不会出现饮食伤胃证。因此在治法上仅靠“消食导滞，和胃止痛”只能治标，而不能治本，治本则需要温中。
证型三
肝气犯胃证
1
主症
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，兼有胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅。
2
舌脉
舌苔多薄白，脉弦。
3
病机
肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
4
治法
疏肝解郁，理气止痛。
5
代表方剂：柴胡疏肝散加减
董师解析
肝气犯胃证病理真机
肝气犯胃证的病因根源在于中焦虚寒。正常的人体气机运行规律是：肝升肺降、水升火降、脾升胃降，升清降浊，循环无端，如此，人体的五脏六腑、九窍百骸才能得以充养，生化无穷。但是当中焦虚寒后，本应正常升降的气机受到阻滞，于是才会出现肝郁气滞、横逆犯胃，伴随出现的便是一系列的症状反应。反之，如果中焦温热、中气旺盛，则气机调达，无论是肝气还是心气、肺气等都不会犯胃。因此在治法上仅靠“疏肝解郁”是不够的，还要重剂温中。
证型四
脾胃湿热为证
1
主症
胃脘疼痛，痛势急迫，兼有脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅。
2
舌脉
舌苔黄腻，脉滑数。
3
病机
湿热蕴结，胃气阻滞。
4
治法
清化湿热，理气和胃。
5
代表方剂：清中汤加减
董师解析
脾胃湿热证病理真机
上述脾胃湿热证的病机中写到“湿热蕴结，胃气阻滞”，其实“湿热蕴结”四个字还没有探到脾胃湿热证病因的根源上，此处还要画一个大大的问号，这里的“湿热”是如何蕴结的？
我们从生活中的实例来看，比如蒸馒头的时候，当炉火旺盛时，水气向上蒸腾，气机条达，笼屉的周围不会出现水湿。当炉火熄灭，温度降下来的时候，笼屉的周围就变得湿漉漉的。
再比如蒸馒头的时候，虽然炉火很旺盛，水气也在向上蒸腾，但这时你用一块冰凉的铁板挡在两个笼屉的中间，那么铁板的周围就会产生热、产生湿，这锅馒头就蒸不好。
用中医“取象比类”的思维，正常人，中气旺，水升火降，气机调达，这时不会有上述脾胃湿热证的症状，只有中焦虚寒，阻滞气机，水火升降不正常，才会产生湿寒，并表现出“胃脘疼痛、脘闷灼热、口干口苦、口渴而不欲饮、小便色黄、大便不畅”等热象，所以，这里的湿寒是因，热象是果。
治病治的是因，而非果。如果此时再用寒凉药物来“清化湿热”，只会越清越寒，越清越湿，越清越热，导致“湿热蕴结”更加严重，“胃气阻滞”更加严重，以致脾胃湿热之证久恋不去，最终的结果可能是湿极生寒，寒极生凝，凝极生瘀，瘀极生堵，堵极生瘤，瘤极生癌。
由此可见，脾胃湿热证的病因根源在于中焦虚寒，其治法不是去“清化湿热”，而是通过重剂温中，中焦得温，水升火降，气机调达，胃气复来，湿热可去，其证方解。
证型五
瘀血停胃证
1
主症
胃脘疼痛，如针刺、似刀割，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便。
2
舌脉
舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
3
病机
瘀停胃络，脉络壅滞。
4
治法
化瘀通络，理气和胃。
5
代表方剂：失笑散
董师解析
瘀血停胃证病理真机
瘀血停胃证是典型的脾胃虚寒所致，我们都知道脾胃是人体的“水谷之海”、“气血生化之源”，我们也知道，血得热则行，遇寒则凝，所以瘀血皆由寒来，因此在治法上仅靠“化瘀通络，理气和胃”，其力度明显不够，而是应该纯正温中温阳，血得热则行，如此治法即使不加活血化瘀的药物，也可以从根本上解决瘀血停胃证，当然，如果配合使用活血化瘀药物，其效果更佳。
证型六
胃阴不足证
1
主症
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，兼有口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结。
2
舌脉
舌红少津，脉细数。
3
病机
胃阴不足，胃失濡养。
4
治法
养阴益胃，和中止痛。
5
代表方剂：一贯煎
董师解析
胃阴不足证病理真机
解决胃阴不足证的关键真机在于首先要知道人体的“阴”是什么？人体的“阴”是血液、津液。
那人体的血液和津液又是从哪里来的？《灵枢·决气》中说，“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”，“腠理发泄，汗出溱溱，是谓津”，“谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液”。
从上述三句话来看，“中焦受气”是指中焦脾胃接受了水谷之气，进而运化为人体的血液；“汗出溱溱，是谓津”，汗血同源，血由脾胃运化而来，汗的来源自然也是出自于脾胃的运化；“谷入气满”之后才有了“液”，谷入了哪里？当然是入了脾胃，所以人体的阴，也就是人体的血液、津液都是来自于中焦脾胃的生化。
而脾胃属土，土寒不生，只有在温热的状态下，脾胃这个“水谷之海”才能蒸腾气化，将人们日常摄入的饮食水谷运化成人体所需的血液、津液，也就是人体的“阴”。
所以，胃阴不足证表现出来的是阴虚、胃阴不足，实际上是脾胃这个“水谷之海”因虚寒过度不能蒸腾气化的结果，解决的办法即是纯正温中扶阳，源源不断地给脾胃提供热能，这样才能达到“养阴益胃，和中止痛”的效果。
证型七
脾胃虚寒证
1
主症
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，兼症有空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。
2
舌脉
舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
3
病机
脾胃虚寒，失于温养。
4
治法
温中健脾，和胃止痛。
5
代表方剂：黄芪建中汤加减
董师解析
脾胃虚寒证病理真机
脾胃虚寒证用“温中健脾”的治法是正确的，但是在方剂上用黄芪建中汤不是很适合，因为黄芪虽然性温，但是力度不够，用不好就会造成关门留寇，即无法根除病邪，使病邪流连在体内，甚至形成按住葫芦起来瓢的格局，其病久久难愈。所以，什么时候能用黄芪建中汤要看时机，比如脉象不紧不浮，也就是没有外感外寒的表症的时候才可以用，这之前，仍然要用理中四逆辈等纯正地温中温阳，使气机调达通畅之后，再用黄芪建中汤加减，就不容易出现上火等问题。郑卢医学的用药理念是“正纯精高”，用药纯正之后，副作用和伴随症状都很少，也没有禁忌症。因此，真正适合脾胃虚寒证的方剂是可以纯正温中扶阳的理中四逆辈。
上述解析之语，仅为一家之言，供学者、用者参考，愿与高明者深入探讨、交流，以利祖国医学之传承，解天下万民之病苦。
——董学军
END
