(一)*抗生素*
a.土霉素:可应用于下列疾病:①立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒②肺炎支原体所致感染;③衣原体感染,包括鹦鹉热、非特异性尿道炎、沙眼;④急性肠阿米巴病。目前常见致病菌对四环素类(就是土霉素的总称)耐药现象严重,仅在病原菌对此类药物呈现敏感时,始有指征选用该类药物。
不良反应:可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻.个别可有过敏反应,甚至休克死亡.能引起血压下降.也可有肾损害.
b.氯霉素:适用于:①伤寒和其他沙门菌属感染,氯霉素为伤寒、副伤寒的首选药物②耐氨苄西林(有些朋友可能使用青霉素无效就是这个原因)的 B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌③严重厌氧菌感染⑤治疗敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染,如由流感杆菌、肺部感染等。氯霉素局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、耳部表浅感染。
不良反应:(1)对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。(2)溶血性贫血(3)口服氯霉素长程治疗可诱发出血倾向 (4)周围神经炎和视神经炎,也有发生视神经萎缩而致盲者。(5)二重感染,可致绿脓杆菌、金葡菌等的肺和胃肠道及尿路感染。
c.链霉素(已经被淘汰的药物,大家最好都别用):①本品可与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病或其他分枝杆菌感染。
不良反应:①发生率较高者为听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性-影响听力)、血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性-前庭)、恶心或呕吐(耳毒性-前庭、肾毒性)、麻木。②视力减退(视神经炎)③有呼吸困难、嗜睡、软弱无力(神经肌肉阻滞、肾毒性)
d.青霉素(算是大家最常用的药了):青霉素适用肺炎球菌、对青霉G敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染,如肺炎等。
不良反应:(1)过敏反应(2)二重感染:青霉素治疗期间可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染,念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。可能引起过敏反应: 皮疹, ,气喘, ,过敏性休克.大剂量可出现神经精神症状,如幻觉,抽搐,昏睡,知觉障碍等. 极大剂量可致惊厥,电解质紊乱,溶血性贫血,脉管炎.也可引起急性肾衰.有中枢神经中毒反应.
e.庆大霉素(毒性很大的药物,用于小鸟很不适合):①本品适用于绿脓杆菌、大肠杆菌、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤炎;软组织感染(包括烧伤)②本品口服可用于肠道感染。
不良反应:(1)曾有报道庆大霉素全身应用合并鞘内注射时引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等(2)发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性,影响前庭;肾毒性)。
f.卡那霉素(基本不用于临床了):本品适用于治疗大肠杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌属所致严重感染。如败血症、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、腹腔感染。由于其毒性较大,卡那霉素不宜用于长程治疗(如结核病)。
不良反应:发生率较高者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性),血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性、影响前庭)、恶心或呕吐(耳毒性、影响前庭、肾毒性)。发生率较少者有呼吸困难、嗜睡或软弱(神经肌肉阻滞,肾毒性)。
g.北里霉素:主要用于革兰阳性菌所致的皮肤软组织感染、呼吸道感染。
不良反应:本品的胃肠道反应发生率较红霉素低,偶见皮疹和瘙痒。可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.静注后可能出现过敏性休克,死亡,血栓性静脉炎,抽搐,皮疹
h.氧氟沙星(现在比较流行的药物,属于医院内的一线药物):适用于各种敏感菌(主要为革兰阴性菌)所致的感染,皮肤软组织感染,肺炎,肠道感染等;对伤寒、副伤寒包括多重耐药株所致者的疗效肯定。临床应用适应证与诺氟沙星大致相仿,但由于本品口服吸收完全,血药浓度高,在大多感染病灶内可达有效浓度,因此氧氟沙星可用于下呼吸道感染、多重耐药菌所致伤寒以及耳、鼻、喉等部位感染的治疗,疗效良好。用于眼睑炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。
不良反应:①偶有休克症状出现②神经系反应如头昏、失眠等,严重反应如抽搐、严重眩晕等少见,或仅发生于高剂量时;③过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒等。
i.头孢菌素:由于本品对金葡菌有较强抗菌活性,对青霉素酶的稳定性较头孢噻啶为强,因此本品可作为耐青霉素金葡菌所致的呼吸道感染、软组织感染的选用药物。本品对肺炎球菌和化脓性链球菌的疗效均甚满意。对敏感革兰阴性杆菌所致的各种感染可选用本品。
不良反应:偶见白细胞减少.可能引起过敏反应:皮疹,气喘,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克.也可引起肝肾损害.过敏反应主要表现为皮疹、其发生率低于5%,可发生溶血性贫血,但均不多见。
a.土霉素:可应用于下列疾病:①立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒②肺炎支原体所致感染;③衣原体感染,包括鹦鹉热、非特异性尿道炎、沙眼;④急性肠阿米巴病。目前常见致病菌对四环素类(就是土霉素的总称)耐药现象严重,仅在病原菌对此类药物呈现敏感时,始有指征选用该类药物。
不良反应:可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,腹泻.个别可有过敏反应,甚至休克死亡.能引起血压下降.也可有肾损害.
b.氯霉素:适用于:①伤寒和其他沙门菌属感染,氯霉素为伤寒、副伤寒的首选药物②耐氨苄西林(有些朋友可能使用青霉素无效就是这个原因)的 B型流感杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎球菌③严重厌氧菌感染⑤治疗敏感细菌及其他微生物所致的各种严重感染,如由流感杆菌、肺部感染等。氯霉素局部用于治疗由大肠杆菌、流感杆菌、耳部表浅感染。
不良反应:(1)对造血系统的毒性反应是氯霉素的最严重的不良反应。(2)溶血性贫血(3)口服氯霉素长程治疗可诱发出血倾向 (4)周围神经炎和视神经炎,也有发生视神经萎缩而致盲者。(5)二重感染,可致绿脓杆菌、金葡菌等的肺和胃肠道及尿路感染。
c.链霉素(已经被淘汰的药物,大家最好都别用):①本品可与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致的各种结核病或其他分枝杆菌感染。
不良反应:①发生率较高者为听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性-影响听力)、血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性-前庭)、恶心或呕吐(耳毒性-前庭、肾毒性)、麻木。②视力减退(视神经炎)③有呼吸困难、嗜睡、软弱无力(神经肌肉阻滞、肾毒性)
d.青霉素(算是大家最常用的药了):青霉素适用肺炎球菌、对青霉G敏感金葡菌等革兰阳性球菌所致的各种感染,如肺炎等。
不良反应:(1)过敏反应(2)二重感染:青霉素治疗期间可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染,念珠菌过度繁殖可使舌苔呈棕色甚至黑色。可能引起过敏反应: 皮疹, ,气喘, ,过敏性休克.大剂量可出现神经精神症状,如幻觉,抽搐,昏睡,知觉障碍等. 极大剂量可致惊厥,电解质紊乱,溶血性贫血,脉管炎.也可引起急性肾衰.有中枢神经中毒反应.
e.庆大霉素(毒性很大的药物,用于小鸟很不适合):①本品适用于绿脓杆菌、大肠杆菌、呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤炎;软组织感染(包括烧伤)②本品口服可用于肠道感染。
不良反应:(1)曾有报道庆大霉素全身应用合并鞘内注射时引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等(2)发生率较多者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性)、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性,影响前庭;肾毒性)。
f.卡那霉素(基本不用于临床了):本品适用于治疗大肠杆菌、肺炎杆菌、葡萄球菌属所致严重感染。如败血症、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、腹腔感染。由于其毒性较大,卡那霉素不宜用于长程治疗(如结核病)。
不良反应:发生率较高者有听力减退、耳鸣或耳部饱满感(耳毒性),血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴(肾毒性)、步履不稳、眩晕(耳毒性、影响前庭)、恶心或呕吐(耳毒性、影响前庭、肾毒性)。发生率较少者有呼吸困难、嗜睡或软弱(神经肌肉阻滞,肾毒性)。
g.北里霉素:主要用于革兰阳性菌所致的皮肤软组织感染、呼吸道感染。
不良反应:本品的胃肠道反应发生率较红霉素低,偶见皮疹和瘙痒。可引起胃肠道反应:恶心,呕吐,食欲不振,腹胀,腹泻.静注后可能出现过敏性休克,死亡,血栓性静脉炎,抽搐,皮疹
h.氧氟沙星(现在比较流行的药物,属于医院内的一线药物):适用于各种敏感菌(主要为革兰阴性菌)所致的感染,皮肤软组织感染,肺炎,肠道感染等;对伤寒、副伤寒包括多重耐药株所致者的疗效肯定。临床应用适应证与诺氟沙星大致相仿,但由于本品口服吸收完全,血药浓度高,在大多感染病灶内可达有效浓度,因此氧氟沙星可用于下呼吸道感染、多重耐药菌所致伤寒以及耳、鼻、喉等部位感染的治疗,疗效良好。用于眼睑炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡。
不良反应:①偶有休克症状出现②神经系反应如头昏、失眠等,严重反应如抽搐、严重眩晕等少见,或仅发生于高剂量时;③过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒等。
i.头孢菌素:由于本品对金葡菌有较强抗菌活性,对青霉素酶的稳定性较头孢噻啶为强,因此本品可作为耐青霉素金葡菌所致的呼吸道感染、软组织感染的选用药物。本品对肺炎球菌和化脓性链球菌的疗效均甚满意。对敏感革兰阴性杆菌所致的各种感染可选用本品。
不良反应:偶见白细胞减少.可能引起过敏反应:皮疹,气喘,心悸,胸闷,腹痛,过敏性休克.也可引起肝肾损害.过敏反应主要表现为皮疹、其发生率低于5%,可发生溶血性贫血,但均不多见。