肾阳虚惫于下,则气化功能下降,易致水湿凝滞,形成水饮。
水饮上逆,其症多端。下焦水邪上逆,则小便不利;上至中焦,则心下逆满,胃脘气胀,有气上逆的感觉,甚至恶心、呕吐,心下悸动不安;次至心脏,抑遏心阳,导致心功能失常,表现为心悸、气促等各种心脏病;再至咽喉,水气痹塞而表现为咽喉滞塞诸不适;上至头面,表现为头晕、头昏、头重、耳鸣、脱发、头皮湿疹、头部瘙痒、头汗出、面颊潮红、天眼结膜充血、眼疲劳、口吃、等症状,更可能扰乱神志,表现为失眠、癫痫、易惊、神经官能症、梦游症、癔病、精神分裂症等精神病。
治疗水气上逆,仲景说:病痰饮者,当有温药和之。温阳化饮是治本之道。仲景温阳有真武汤,化饮有苓桂术甘汤,苓桂五甘汤等加减方。另外,若有精神症状,则用柴胡加龙骨牡蛎汤。水气上冲之虚证,亦可考虑柴胡桂枝干姜汤。
我治晕车,常按水饮上逆思路用方。之所以乘车易晕,源于水饮上逆,上逆于胃则恶心、呕吐,上逆于脑窍,则头晕、平衡失调。其病在水,其治在温化。用苓桂术甘汤往往疗效确切。
以我临床所见,水饮为患,不分肥胖或干瘦,各类人群皆可出现。古人讲“怪病多痰”,“怪病多饮”,若遇到各种莫名其妙的症状,不要忘记水饮。