股骨颈吧 关注:417贴子:872
  • 0回复贴,共1

膝关节扭伤当心半月板损伤

只看楼主收藏回复

临床上经常可见运动员或者长期运动干活的。可能会导致膝关节受伤,可能当时又肿又痛,赶紧到医院拍了张X光片,一看没骨折,也就没在意,两三周后,肿退了,但却走路时膝关节依旧很难受,不能完全伸直,还能听到关节里有“喀嗒喀嗒”的声音,并伴随着疼痛感,时不时还会莫名其妙地关节突然卡住,疼痛难忍,不能活动。
  这是大家都问了,明明没有骨折,怎么还会有这种现象呢?这就需要专门的关节骨科医生检查,经过详细地体检,并膝关节的磁共振检查,就可能是膝关节半月板撕裂了,需要做关节镜手术。问题又来了,扭了一下,又没骨折,居然还要做手术,有这么严重吗?
  的确,许多人会对此不能理解。这是因为一直以来,人们都存在着认识上的误区,认为只要没有骨折,就没有大问题。其实,我们的膝关节不仅由骨组成,更为重要的是一些软骨、韧带、滑膜等的软组织,这些软组织和骨组织一起维持着整个膝关节的稳定性和日常活动。而半月板是其中最重要的组成部分之一。
  半月板是一种具有韧性的新月形盘状物,每只膝关节各有两个,分内、外两侧,在膝关节中根据不同的动作随着上方的股骨或下方的胫骨活动,如同衬垫般起到吸收震荡、减少接触应力、维持关节稳定等作用,可以说,半月板在关节中起着承上启下的重要作用。半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。
  半月板撕裂后,最常见的症状是行走或运动时的疼痛,疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音,往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响了生活质量。更为严重的是,撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节软骨,造成极难治愈的慢性滑膜炎,并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。
  由于半月板在X光片中不显影,用X光检查并不能发现半月板的损伤,特别在撕裂的急性期,关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断,使半月板撕裂经常被漏诊,丧失了治疗时机,更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断。对于一些难以确诊的病例,还可以用关节镜技术进行微创检查,进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。
  半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此,目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响。


1楼2020-07-23 11:04回复