*
《存真图》一卷
右皇朝杨介编。崇宁间,泗州刑贼於市,郡守李夷行遣医并画工往,亲决膜,摘膏肓,曲折图之,尽得纤悉。介校以古书,无少异者,比《欧希范五藏图》过之远矣,实有益医家也。王莽时,捕得翟义党王孙庆,使太医、尚方与巧屠共刳剥之,量度五藏,以竹?导其脉,知所终始,云可以治病,是亦此意。
*
杨介,字吉老,又字克一。生于1060年(北宋嘉祐五年),卒于1130年(南宋建炎四年),江苏泗州(今淮安盱眙)人,寓居楚州(今淮安)。宋代文学家、苏门四学士张耒之外甥。杨家世代行医,名闻遐迩。杨介幼承祖训,攻读经学,广交文坛俊彦,善绘事,尤擅画竹。后举孝廉不就,乃发奋攻读医典,继承家技,又受业于张耒门下,尽得其医学真传,由是医术大进,任州太医生。以奇方异法治愈宋徽宗等疑难病症,名震京师。临症之余,精研脏腑内景,形体骨度,厘正宋以前有关脏腑图形资料,实图绘制了我国最早的人体解剖图谱——《存真图》,对中国医学做出了突出贡献。南宋建炎四年回泗州,不幸为盗贼所害,享年70岁。
*
绘《存真》《环中》开解剖先河
继承是创新之源。杨介于医,治病每求其本。尝曰:黄帝时,医有俞跗,一拨见病因,能割皮解肌,湔浣胃肠,以祛百病。今医者,若能洞悉脏腑,见病知源,则起效更速,苦无专书可证。虽有吴简之“欧希范五脏图”(庆历年间(1041-1048),广西起义领袖欧希范等56人被统治阶级诱杀。行刑时,州吏吴简命医生与画工剖腹探索,绘制成图谱。)“松萝子五脏图”,但所绘脏腑每多谬误或语焉不详。乃参考诸书,厘正谬误,结合所见五脏之真,绘而成图。政和三年,成《存真环中图》。僧幻云《史记标注》曰:“宜贼欧希范被刑时,州吏吴简令画工就图之记,详得其状。或以书考之, 则未完。崇宁中(1102年~1106年),刑贼于市,郡守李夷行遣医并画工往视,抉膜摘膏,曲折图之,得尽纤悉。介取以校之,其自喉而下,心、肺、肝、脾、胆、胃之系属小肠、大肠、腰、肾、膀胱之营畳其中,经络联附,水谷泌别,精血运输,原委留连,悉如古书,无少异者”。日本的丹波元胤《中国医籍考》载:政和三年,洛阳贾伟节《存真环中图》序曰:杨君介吉老,以所见五脏之真绘而为图,取烟萝子所画条析而厘正之。又益之以十二经,以《存真图》名之。(幻云曰:存真,五脏六腑图也;环中,十二经图也。)惜已佚。但施沛撰《脏腑指掌图书》称:“余得宋时杨介所绘《存真图》原本,互相参考纂为是编”。邱璿刊《明堂经络前图》,复以《存真图》附繋于内,命工重绘而刻之。说明《存真图》在明代尚存。此后,元代孙焕《玄门脉内照图》,宋代朱肱《内外二景图》,明代高武《针灸聚英》,杨继洲《针灸大成》等书,均引用了《存真图》中不少内容。从中可以知道该书所绘脏腑的解剖位置和形态,大体是正确的。尽管有疏漏或部分谬误,但在我国解剖学资料极其缺乏的年代,能有这样的专业书籍,是难能可贵的,也说明解剖学已为医学所实际应用。方春阳先生在《中国历代名医碑传集》中说:“杨介对祖国医学最大贡献为绘制《存真图》。此图实体绘制,乃真正之解剖图,是解剖史上之名作,影响深远”。对杨介《存真图》作了较高的评价。
*
施奇方异法 起痼疾沉疴
杨介以医术立世。用药遣方,自成一格。奇方异治,不同凡响。故诊疾问病,辨证审因,每药到病除,妙手回春。其医名远播大江南北,乃至京师。宋代黄庭坚《山谷別集·杨子建通神论序》称:“余有方外之友曰杨介,尝为余言《素问》《本草》之意。且曰:五运六气,视其岁而为药石,虽仲景犹病之也。至于本草,则仲景深矣。余涉世故多,未能从介学之,衰老鼠逐戎审,瘴疠侵陵,生意无几,恨不早从杨君学也”。兹辑其临床轶事几则:
*
明代徐春甫《古今医统》载:“宋徽宗日饮水过甚,苦于腹疾,太医治以理中丸,不效。召杨介治之,杨介仍用理中丸。帝曰:此药已服用多次。杨介曰:皇帝之病因食水而起,臣以冰水煎此药,是治受病之原。服后果痊愈。”
*
清代王宏翰《古今医史》载:“广州府通判杨立之,喉生痈肿溃,脓血流注,日夜不止,寝食俱废,医者束手。适吉老来郡,立之命二子往邀之。介至。熟视良久曰:不须看脉,已得知矣。此疾甚异,须先啖生姜一斤,乃可投药,否则无法。子有难色,谓喉中溃烂痛楚,岂宜食姜?立之曰:吉老医术通神,言必不妄,试啖我。初食味甘香,稍益至半斤许,痛渐己;满一斤,始觉味辣,脓血顿尽,粥饵入口无滞碍。明日召吉老,谢资对曰:君宦南方,必多食鹧鸪,此鸟好食半夏,久而毒发,故以生姜制之。今病原已清,毋庸服他药也。”
*
明代万全《幼科发挥》载:“宋理宗呕吐不止,召医杨吉老治之。问曰:用何方? 曰:辛热药也。帝曰:服之不效。吉老奏曰:热药冷服。药成放井中良久,一啜而呕吐止”。