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第一节:概述出血性疾病是指我们人体的正常止血功能发生障碍而导

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第一节:概述
出血性疾病是指我们人体的正常止血功能发生障碍而导致的自发性出血(例如再无外力损伤的情况下发生的皮下或黏膜出血)或血管轻微损伤(例如我们静脉输液时的针孔)后出血不止的一组疾病(是所有出血性疾病的集合)。
我们人体的止血机制包括三方面,任何的一方面发生障碍,即可引起出血:
1,血管因素
2,凝血因素
3,血小板因素(血常规简写PLT)
(下图中图一是骨髓片中的聚集血小板,图二是产板巨核细胞血小板是巨核细胞脱落的的胞质碎片)



IP属地:山东来自Android客户端1楼2018-07-28 08:52回复
    由于此贴吧为PLT吧,故我们在阐述正常止血机制时,我们只考虑PLT相关因素;
    当我们的血管损伤时(血管的损伤既可以是由体外侵入性的损伤也可以是由体内自发性的损伤),我们的PLT通过以下3点作用止血:
    1,形成血小板血栓(PLT粘附于受损的内皮下胶原组织上)
    2,血小板通过纤维蛋白原(未激活的纤维蛋白,可视为纤维蛋白前体物质)作用使血小板聚集
    3,聚集后的PLT活化可分泌释放PF3/TXA2/5-羟色胺等活性物质。


    IP属地:山东来自Android客户端2楼2018-07-28 09:12
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      IP属地:福建来自Android客户端3楼2018-07-28 09:12
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        咦,刚才发的为何消失了?


        IP属地:山东来自Android客户端5楼2018-07-28 09:33
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          dddddd


          IP属地:北京来自Android客户端6楼2018-07-28 09:41
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            顶顶


            IP属地:北京来自Android客户端7楼2018-07-28 09:41
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              [出血性疾病分类]
              根据发病机制,出血性疾病可分为:(一)血管异常
              1.先天性或遗传性
              (1)遗传性出血性毛细血管扩张症;
              (2)家族性单纯性紫癜;
              (3)先天性结缔组织病。
              2.获得性
              (1)感染:如败血症;
              (2)过敏:如过敏性紫癜;
              (3)化学物质及药物:如药物性紫癜;
              (4)营养不良:如维生素C(坏血病)及维生素PP缺乏症;
              (5)代谢及内分泌障碍:如糖尿病、Cushing病(库欣病,是由于长期使用大量糖皮质激素或体内糖皮质激素产生过多而导致的一类综合征,表现为满月脸水牛背向心性肥胖及伤口愈合缓慢等等);
              (6)其他:如结缔组织病、动脉硬化、机械性紫癜、体位性紫癜等。
              (二)血小板异常
              1.血小板数量异常
              (1)血小板减少:
              ①血小板生成减少:急性白血病、再生障碍性贫血等所致;
              ②血小板破坏过多:特发性t血小板减少性紫癜、脾功能亢进等;
              ③血小板消耗过多:弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
              (2)血小板增多:
              ①原发性:原发性血小板增多症;
              ②继发性:脾切除术后血小板增多症。
              2.血小板功能缺陷
              (1)遗传性:如巨血小板综合征、血小板无力症等。
              (2)获得性:由抗血小板药物、感染、尿毒症、异常球蛋白等引起。(三)凝血因子异常
              1.遗传性 如血友病甲、血友病乙、因子XI缺乏症、纤维蛋白原缺乏症等。
              2.获得性 肝病性、维生素K缺乏症、抗因子V、IX抗体形成、尿毒症性凝血异常等。
              (四)抗凝及纤维蛋白溶解异常 主要为获得性异常:
              ①肝素使用过量;
              ②香豆素类药物过量及敌鼠钠中毒(一些毒鼠药物的作用类似于我们临床上的抗凝药,阻止血液的凝固而导致内出血不止导致鼠类死亡,原先有过许多因误事含有香豆素类的鼠药而引起广泛出血的事情,部分中;毒可以使用维生素K来进行解救。):
              ③免疫相关性抗凝物增多如狼疮性抗凝物质增多等:
              ④蛇咬伤、水蛭咬伤;
              ⑤溶栓药物过量。
              (五)综合因素引起的出血
              1,先天性或遗传性:血管性血友病(vWD)
              2, 获得性: 弥漫性血管内凝血(DIC)(一般为休克晚期,难以救治。。。)


              IP属地:山东来自Android客户端8楼2018-07-28 09:53
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                上午先到这,先去上课啦。PS:科普的过程中,如果有一些我个人认为比较重要但不是属于我们科普主线上的内容,我会以括号扣起来,比如上面的那个库欣病。


                IP属地:山东来自Android客户端9楼2018-07-28 09:56
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                  发张单核细胞暖暖楼


                  IP属地:山东来自Android客户端10楼2018-07-28 09:57
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                    ddd


                    IP属地:北京来自Android客户端11楼2018-07-28 10:05
                    回复
                      dd


                      IP属地:浙江来自Android客户端12楼2018-07-28 10:05
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                        哇楼主真的超棒


                        IP属地:北京来自Android客户端13楼2018-07-28 10:05
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                          IP属地:河北14楼2018-07-28 11:41
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                            ddd


                            IP属地:河北来自Android客户端15楼2018-07-28 12:27
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                              【诊断】
                              出血是一种症状,可见于许多疾病。对于有出血倾向的患者,我们首先要明确是否是出血性疾病,然后进一步分类诊断。出血性疾病的诊断也需要重视病史询问及体格检查,但最终的确诊是需要依据实验室检查(注意,一般情况下的实验室检查报告只能提示或怀疑某类疾病,例如[特发性血小板减少性紫癜]ITP我们通过临床实验室检查及骨髓形态和相关细胞的计数后,发现其结果符合或相似ITP的症状,但我们发报告是只能写:ITP?或怀疑ITP,请结合临床或其他检查。总而言之,实验室对于诊断性工作是很少的,因为检验科是属于医技科室,从业人员为医学技师,没有太大的诊断的权限。但与检验很相近的病理科却是有绝对诊断权威的,他们是医师执照。)


                              IP属地:山东来自Android客户端16楼2018-07-28 14:19
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