从今天起把我诊治过的案例陆续整理出来分享给大家。
今天有两个典型的病人，第一个病人今年50岁，过去发作过痛风，首次发作在第一跖趾关节，然后陆续蔓延至踝关节、膝关节、指关节等处，患者过去吃过一些止痛药，但从来没吃过降酸药。这次发作是因为前几天吃了餐大虾，而且有熬夜，然后昨天在膝关节发作了，今天连走路都困难，于是过来求助。
我们当场给他测了尿酸，尿酸值是487，再检测BMI严重超标（怀疑血糖、血脂紊乱，但患者拒绝检查），血压高，通过问诊了解到患者喜食肥腻，作息不规律，爱饮酒等。考虑到患者明天要参加一个重要的活动，通过心脑血管风险评估后给患者用了强效止痛药，并花了点时间给患者做生活方式干预的指导，让患者当场品尝了苏打水的苦味和加了菊粉后的苏打水的味道。由于患者难以接受三次来回查尿尿酸，我们通过标准量表判断患者属于分泌过多型的可能性在90%以上。

最终的处方和建议如下：
1.强效止痛药；
2.先服用低剂量非布司它两周，但这两周要严密监测尿酸，第2、3、4天，第1、2周必须检测尿酸并给我们回馈；
3.苏打水+菊粉连续服用一周，服用期间用我们提供的试纸严密监测尿PH值并给我们反馈；
4.痛风乳膏一支，缓解疼痛。
5.低纳盐一支，降低高血压风险。
晚上患者回馈现在好多了，已经可以坐地铁了。