1.你对于生命这件东东的理解: 
A.只有一次，应该好好珍惜  
B.等待死亡的过程 
C.生命的意义在于获得他人的承认  
D.人应该尽力为别人谋取幸福 
E.人应该为自己而活 
F.其他
2.你和别人讨论过关于自杀吗？ 
A.有 
B.没有 
3.你对最近社会的自杀人数有什么感觉? 
A.没怎么关注 B.觉得越来越多了 C.觉得越来越少了 D.好象没什么变化 
4.你对自杀的看法: 
A.不可思议 B.无聊 C.可以理解,但是不能接受 D.十分理解 E.不仅理解,而且曾经有过这样的想法 F.同情，可怜 G.应该谴责社会 H.其他_______ 
5.你觉的那些自杀的人大多因什么理由轻生? 
A.感情/家庭纠纷 B.学业/工作/生活压力 C.身体伤病 D.自身性格或精神问题 E.对未来的迷惘 F.其他_______ 
6.你觉得自杀对社会有危害吗? 
A.没有,是他/她自己的事 B.有,但是不大 C.有很大的危害 
7.如果有情绪不稳定，有自杀倾向的友人找你倾述，你会怎样做？ 
A.认真倾听，尽最大努力帮其走出困境  
B.有心无力，尽量敷衍 
C.害怕，尽可能避开他  
D.嘲笑，讽刺 
E.其他_______ 
8.当遇到重大挫折，你曾经有过自杀的念头吗？ 
A.经常有  
B.偶尔有 
C.从来没有 
9.你认为如何能最大程度排解自杀的念头？ 
A. 向家人朋友倾诉，感受他们的关心 
B. 醉心于工作学习，用忙碌使自己忘掉自杀的念头 
C. 求救于心理医生 
D. 自己调节解决 
10.请将以下几项所带给你的心理压力由大至小排序 
A.经济/生活问题 B.恋爱问题 C.人际关系问题 D.家庭/家族问题 E.学业问题 F.个人前途及就业 G.国家发展前途 H.全人类的未来