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【修式科普】结核细菌学——唠唠痰检、痰培养、菌种鉴定及药敏

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在肺吧呆久了,见了太多长时间治疗后偶然发现痰依然阳性、抑或病灶突然扩散、抑或病灶逐渐扩散甚至在身体多部位检出病灶的案例,更有甚者,治疗一两年后发现找到的不是结核杆菌,而是NTM的病人。关于如何避免这种情况,这道送分题我已经答了一百遍了,治疗中请坚持痰检,吸收不好患者一定要做痰培养,一旦培养阳性立即追做菌种鉴定及药敏实验,在很大程度上能避免没必要的病情恶化和前功尽弃。
那么,这四者有何区别呢?今天这贴就和大家唠唠四者的区别和关系,做检查需要做的准备及需要注意的要点。
【如有错误和遗漏欢迎指正和补充,欲览全文请点击只看楼主,本帖对相关医疗机构及研究人员研究成果有所借鉴,如有侵权请提醒楼主删楼进行重新编撰】

目录:
1.痰检、痰培养、菌种鉴定及药敏分别是做什么的?
2.做痰检需要做什么准备?
3.我没痰或者痰很少,吐不出来怎么办?
4.如何看懂痰检报告?阴性阳性代表什么?+号前的数字代表什么?
5.那些人需要做痰培养?
6.用于做培养的痰与痰检的痰有什么区别?
7.培养结果需要多久?阳性或者阴性代表什么?下一步怎么做?
8.菌种鉴定是做什么的?是不是浪费钱?
9.药敏有那些形式,需要多久出具结果?
10.教你看懂药敏结果。
11.补充


1楼2016-07-22 11:47回复
    一楼祭天,需要补充的医学从业人士请在本楼给予纠正及补充


    2楼2016-07-22 11:47
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      快更


      来自Android客户端3楼2016-07-22 11:48
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        插~~


        IP属地:天津4楼2016-07-22 11:51
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          来自Android客户端6楼2016-07-22 11:53
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            楼楼真是好人长命百岁


            IP属地:美国来自Android客户端7楼2016-07-22 11:58
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              他妈只有目录 正文呢


              来自iPhone客户端8楼2016-07-22 12:01
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                坐等下文


                IP属地:陕西来自iPhone客户端9楼2016-07-22 12:03
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                  1.痰检、痰培养、菌种鉴定及药敏分别是做什么的?
                  痰检就是在痰里找菌。实验室的医生们是怎么分辨痰里的结核菌和其他细菌的呢?因为结核菌有一个特点,它们被石炭酸染红以后,再用脱色剂清洗是洗不掉被染上的红色的。所以实验人员经过以上几个步骤之后,在显微镜下就能清楚看见痰里那些红得很诡异的结核杆菌——很遗憾,到了21世纪的今天,确诊结核的重要一步竟然还需要如此原始的方式,非常依赖人力,依赖实验人员的耐心和视力。他们是与我们的细菌最近距离接触的人们,向实验室的医务人员致敬。
                  痰培养就是将呼吸系统疾病患者的痰、或者呼吸道灌洗液放入培养仪器进行饲养——跟养猪场并没有什么本质区别。实验人员会将放置培养基的培养仪器从各方面调整到适宜结核杆菌生活的环境,并且定期给它们投食(包括营养液和血液)供结核菌进食,以保证细菌健康生长,并且生儿育女传宗接代,到了一定时期,观察结核杆菌是否生长便能得出结论。
                  菌种鉴定就是在你的痰里抓出几条细菌,去做DNA,以鉴定这些细菌到底是结核杆菌的亲儿子还是隔壁老王的孩子。因为痰检时不能被脱色剂脱色的分支杆菌,除了结核菌,还有麻风杆菌和非结核分枝杆菌(NTM),前者就不说了,而非结核分枝杆菌肺病的绝大部分症状单靠体征和影像学是无法和肺结核区别开来的,所以菌种鉴定也是很有必要的。
                  药敏实验就是将成功培养的结核分枝杆菌放在不同的药里,观察它们的生长情况。如果在这种药物中它们还能健康生长,就是耐药了;如果生长明显缓慢,收到抑制,就是低度耐药;如果在这种药物中停止生长或者死亡,就是对该药物敏感。药敏实验是痰培养的后续环节,有病友会问,为什么不拿痰检检出来的细菌直接去做呢?这是因为痰检咳嗽出来的细菌可能本来就是死菌,不具备活性或者生殖力,这样的细菌做药敏只会有一个结论——全敏感,那不是乱误诊吗?
                  只有经过痰培养成功养大的细菌,确定它们是健康、有活力的细菌,才能进行药敏实验。


                  本楼含有高级字体10楼2016-07-22 12:11
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                    强势茶楼


                    IP属地:辽宁11楼2016-07-22 12:15
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                      我靠,修爷什么时候14级了,太能水了


                      IP属地:辽宁12楼2016-07-22 12:17
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                        修爷v5


                        来自Android客户端13楼2016-07-22 12:19
                        收起回复
                          2.做痰检需要做什么准备?
                          挂号、就诊、告诉医生你想做痰检。
                          缴费、开单、告诉护士你需要取痰盒。
                          以上就不需要我教你怎么做了。
                          我需要告诉你的是,规范的痰检一般需要一次送三份标本——夜间痰,晨痰,即时痰。
                          请尽量在刷牙后留取夜间痰和晨痰,避免口腔杂菌污染标本。
                          晨痰一定记得是当天醒来以后第一口痰,检出细菌的几率最高,要珍惜并把握机会。
                          即时痰到了医院再吐,记得带一瓶清水,漱口后再留取。
                          用于痰检和培养的痰都一定努力咳取肺部深处的痰,尽量不要留取上呼吸道特别是嗓子里的分泌物,这很容易出现假阴性的检查结果,干扰医生判断。


                          本楼含有高级字体14楼2016-07-22 12:20
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                            IP属地:河南来自Android客户端15楼2016-07-22 12:21
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