桂枝汤
师：
上面所提到的经方辩证、经方，我们叫经方辩证，咱们学习要掌握要点，不走那个老路。
桂枝汤来源于《伤寒论》的首方，也称作天下第一方。在方剂学中桂枝汤属于辛温解表剂。
【伤寒原文】（补）
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之。方一。[12]
桂枝三两（去皮） 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，《桂枝汤》主之。方二。
师：
桂枝汤组成比较简单，桂枝3钱；
芍药3钱，《伤寒论》的芍药如果不写白，就应该不是白芍，如果写赤，也不应该是赤芍，很可能在《伤寒论》的年代芍药不分类。此处桂枝汤所用的芍药，我们考虑是赤芍，当年我和刘老特意讨论过《伤寒论》方剂中的芍药哪个是赤芍而哪个是白芍。在桂枝汤中的芍药，根据病性，应该为赤芍3钱。
生姜3钱略过；
大枣大枣十二枚（擘），大枣我常常提醒大家，如果不烤，不掰开，药用意义很小。我在使用大枣时常用4枚。桂枝汤中的大枣也是按枚算，原方用12枚和现在可能有所区别：一种可能是《伤寒论》那个年代尤其在冬天，大枣很贵，用12枚钱数购买的大枣；二是《伤寒论》那个年代的枣应该比现代小许多。故在现代使用可以少用。
甘草2钱，要炙的，炙甘草，有护心阳、心液之功效。
还要注意在服用当中有个特殊情况，原文中：服已须臾，啜热稀粥一升余。须臾的意思是过了一会儿，即吃完药过了一会要啜热稀粥。
【结合辩证须注意】
桂枝汤用于外感风寒。我们辩证第一的是正常人的外感风寒，而并不是表虚症、表实症。桂枝汤症是正常人的外感风寒造成的。
我在以前的教学中发现，很多学生都把辩证顺序颠倒了。总在先判定表实症，表虚症，这是十分错误的。一定要先辩证是外感风寒还是外感风热，先知寒热，再从外辩。在六经辩证当中，叫做太阳病。
发热汗出，它指太阳病发热汗出，为膀胱经、太阳经。发热汗出，这就说明它不是表实症。恶风和脉浮，有的版本中后面有一个弱字，可加可不加，为何要加一个弱呢？我推断张仲景的想法，在后面的方子中有脉浮紧，这里是脉浮弱，有所区别。桂枝汤证是脉浮，首先是脉浮，其次是弱，就是没有底气。
加一个“弱”字的原因：在治疗方法中有啜热稀粥，即反应出此时病症为出汗以后造成阴的不足，就是实质的生物动力。因此病症是脉浮而无力，是“弱”。如果此时啜热稀粥就是在补阴，相当于给了一定的动力，给了一定的能量。所以桂枝汤中要给能量，能量从何而来？---啜热稀粥。桂枝汤中里没有用补充能量的药，总不能直接给加能量，加5斤小米，2斤红糖（笑）。需要在服药以后，在药力未达时推动一下，即啜热稀粥。这个“啜”字非常重要，一定要记住。啜，小口吸着喝，证明粥很烫，而不能急，一口喝下去起不到作用。一是粥本身的热能使病人出汗，二是热粥服用后，热对热（病）容易接受。在中医术语中为通因通用。
推而广之，在治一些梗阻类的病时，我们热因热用，寒因寒用。有很多这样的用法，也叫同病同药的。这是一种治疗方式，总体叫做通因通用。这是在中医里面比较重要的名词。

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胡希恕老师对伤寒论的解释也非常精辟和全面。此外，还有彭子益

【方歌】
告诉大家一个趣味性很强的方歌：要支走蒋干（药枝走姜甘）。药是什么？芍药。枝是桂枝，走是辅名词，姜就是姜，甘是甘草。这个方歌就背下来了。但是正常教学方歌如下：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。这是咱们学院派用的东西。桂枝汤治太阳风，病为太阳风要牢记；芍药甘草姜枣同，这是用药；桂枝汤的作用：解肌发表调营卫，也叫营（rong）卫，也可以叫营卫，中医术语多称营（rong）卫。表虚有汗此为攻:这个攻不是功劳的功及，攻克的攻，是攻克一个山头，进攻的攻。
【辩证注意】
第二个辩证，病长汗出，此为太阳病第二条辩症这个方式。病长汗出，这个汗是什么汗，是自汗。所谓自汗是阴虚，汗有几种，有盗汗，有自汗、有大汗，有血汗，还有黄汗，还有冷汗，各个脏腑归置的不同，那么自汗出说明气虚，体表不顾，表虚了，出现自汗。或有时发热而汗出，日晡潮热的人就出现这个情况，日晡指的是下午4点到6点之间，叫日晡。这段时间发热了，就自汗出了，很多阴虚的病人都这样，人们常用六味地黄丸治疗这种阴虚发汗，是错误的方法。现在有很多人认为自己虚了，就去吃六味地黄丸是错误的。有方为证，这种自汗出跟肾经没关系，而是表不固，以固表为主。这是第二条辩证的综述。
第三条辩证，发汗或下之，而表未解者，所谓发汗或下之，这是误治，或者说失误治。所谓失误治指的是：很多药都有发汗作用，一味桂枝就可以发汗，这汗没发透，这是失治即药完全没有达到病位。误治为使用下法，比如桂枝汤证却用下法，造成了病邪引邪入里。我在强调治病勿要引邪入里。但是引邪入理以后如何处理呢？在表未解者还同时存在着出汗，脉虚弱，浮弱，同时出现如上症状时，用桂枝汤予以治疗。
给你们讲述一个不容易理解的病，为阳明病。所谓阳明病是指在消化系统的病。
如阳明病，脉迟，虽汗出，而恶风寒，微恶风寒。治疗中使用了暖胃的药，虽然出了汗了，病人还怕冷，属于表未解，没有解决病的问题，此时也可以用桂枝汤来治疗。
在部队里面我曾经碰到过这种病案：在那个年代，军队寒冬去拉练，中间没有正常饮食，在山里面大家把馒头放在火上烤这吃，烤一层吃一层，因为冻得很硬。实际上吃的是有烤焦的部分还有带冰的部分。所以很多人马上就胃疼难受，寒邪直中了。在出现这种症状时候，病人稍微一活动会有所缓解，因为出汗了，汗出但是表邪未解，他出现发烧了，发热了。其实就是一种未成型的肠胃型感冒，此时桂枝汤也可以治疗。（徒注：此病很难理解，下面解释）
此病胃疼，胃难受，因为在寒冬大量运动后，腠理开并吃非常寒的食物，出现很重的寒邪直中，病人的脉是迟的，脉来迟，就是脉达不到正常的节奏。
徒弟：在脉上如何分辨两种脉呢？好像很难分辨
师：能分辨。在浮取和沉取分，脉迟，一定有浮脉存在，有浮有迟也可以治，有浮有弱也可以治，以一脉为主。你们曾问我：病人怎么出现两个脉？不是两个脉的概念。首先你要辩浮沉迟数，第二辩长短微。基础知识要打牢，我总在强调这个概念，先辩阴阳，凡是迟的都是寒的，如果开始不辩阴阳，就去辩其他脉了，你本身就错了，没有辩证的概念。
就如刚才所讲，病人脉浮紧一定是表实，脉浮缓一定是表虚。不要先考虑表实表虚，而首先我要考虑它是寒虚直中，然后我再考虑他出现的，他本身体质可以反映表实或者表虚。所以我们在辩证当中首先考虑的是表里、虚实、寒热。表里就是脉浮，在外，外来的东西叫表。内生的东西叫里。
徒弟：脉迟的话就明显应该在里，不应该在表。
师：所以有直中，我刚才讲的那例子不有直中嘛，吃寒凉的东西，外面也凉，一动出汗。外感风寒，风寒再进来，不就出现这个情况了吗？
题外话：虽然脉浮，但脉浮有缓的，脉浮有迟的，脉浮还有紧的，脉浮紧，后面我们讲太阳病，脉浮紧的还有。还有脉浮数的，高热了，除了脉浮以外，还有一个数，出现高热了，那是大黄牡丹汤症了。
这就完全不一样了，辩证的时候，首先我还强调那个，基础十分重要，八纲辨证中辩证的顺序一定要注意，先辩阴阳，然后辩表里，再辩虚实，最后辩寒热。表里、虚实、寒热，这个排列顺序不能变的。你不知道这个人是阴症阳症，你怎么去给他判断他是表还是里。
徒弟：师父，比如就以这个桂枝汤证寒邪直中的例子，这个病症的话，它的阴阳，太阳经症肯定是阳症。
师父：我们现在讲太阳经症，牵涉到里证的问题，里证不作为桂枝汤证讨论的对象。
师父：我们讲的是辛温解表，是解表剂，这里不牵涉里寒症，它是直中，只有直中才出现里寒。为了解决里寒症，造成跟表症合一的情况下，桂枝汤也可以用。

这是我们讲的第四条，病下利而脉浮弱者，病下利而脉浮弱，所谓下利就是大便不成形了，不停地大便或多少次，病下利。注意，这里的下利不是下利清谷，如果下利清谷，那是肾的问题了。这个病下利指的是外感风寒的时候正好直中，直中以后造成胃、肠经有些问题了，造成大便特别多。很多感冒的病人拉稀，常常判断是胃肠型感冒，是错误的，实际上是有外感风寒而兼症在胃肠。
徒弟：还是没太明白。
师父：没有体表，只是内感冒，纯粹的胃肠经感冒几乎没有，另外，胃肠经感冒发热。
徒弟：对，会发热。
师父：病位在哪里？在表。并不是因为里症而造成发热的。没好好学基础，唉，让你们看基础，背了这么多没背明白。
徒弟：不是没背明白，是看着它不理解，那个字是字，意是意，是分开的，理解不了它。（后注：这真是实话，只有到实践时候才真正明白，所以学习中医基础理论时候应该和实践一起。）
师父：回去还得看我给你写的五脏歌。我们讲病位、病性、病程，你得搞清楚。病位在哪，首先我们知道，你知道表里、虚实、寒热以后，这个病位在哪。那我们现在讲的是太阳症，太阳症病位在表，最外面，人的最外层，跟里不搭界，所以现在讲的这个病例和里证不搭界，只是因为外感后直中，出现兼症，才可以讨论。
徒弟：等于是混合型的。
师父：也不是混合型的，你这老是曲意理解，得改。
徒弟：比如说您刚才举的例子。
师父：如果没有外感，我指的是有拉肚子了，和我讲的太阳症有什么关系？
徒弟：我明白了。
师父：比如病人吃寒凉的，要么拉肚子，要么发烧。拉肚子后期阴虚了才会发热，它是没有表症的。
徒弟：我明白，明白了。
师父：我们讲表虚寒，表寒、表实、表虚弱，只要有就是有太阳经症了，出现这个太阳经症的时候，一定有汗出，发热。
太阳经症的辩证要点就这样，汗出发热脉浮，三点抓住，一定要抓住要点。如果有下利，为兼症，寒邪直中也是兼症。如果你没有表症，只是下利，那就是另一个病了，跟太阳经症不搭界了。比如吃坏肚子，下利了，那是其他病了。
是有了表症以后有兼症，没有一个外感是单独的一个外感。比如就鼻子堵了，别的症状没有，现实中没有可能，而是会有很多兼症的。
（题外话）比如说胃疼，胃疼也有兼症。有排气的，无排气的，有堵在那儿的，等等。一个胃疼有很多种，有烧心，有不烧心的，有的消化，有的不消化的，它有兼症。
桂枝汤的另一个用法：它疏解太阳经的作用。这个作用我们北方基本上不太常用，南方用的比较多，就是霍乱期间用，霍乱拉吐不止，出现高热。霍乱时吐、利，突然停了，也不吐，也不拉了，病情也入里了，我们指的是病邪将要入里了，此时可以桂枝汤。霍乱我们叫时疫，它从表及里的，霍乱病是从表及里。
我们在支援非洲的时候，很多霍乱病人突然不拉不吐了，这就是危症了。此时，要把邪表出去，也可以用桂枝汤。这时候首先解决的身痛，因为桂枝有疏经解经的作用，可以解决身痛的问题。

楼主，能认识一下吗？我也想学医。🙏

大哥，你多少岁开始从医？

徒弟：药留邪这个说法我第一次听说。
师父：医生一定要知道，药也留邪。比如黄药子，非常好，治肝癌效果第一。但是要是病人长期吃，肝肾损害的非常大，可恰恰黄药子本身就是治肝的。
药的偏性就是邪性，所以说药也留邪。咱们治疗要中病即止，这个方子的药力到达一定的程度，就不要再吃了。因为方子吃完以后，药还有一个推动力。
比如开车，挂档加油门开到了一定的速度，你把车的挡摘了，车还会继续往前滑行，最好让车自己慢慢停，没有必要再多一脚刹车。
但有的时候咱们方子后面继续跟另一个方子就是踩刹车呢，因为前一个治疗的方子后劲非常大，你必须踩刹车。如果不踩刹车，这个药力就过去了，过这个病程了，那你就过度治疗了。反而给病人造成了新的病，所以，一定要注意药留邪的问题。
一定药达病灶即止，称作中病即止。达到这个病灶了，你看这有变化了，不吃了，等病人自然好。
咱们家在开方子的时候，总是开五剂药，即使开20剂药，也要求必须吃五天休息两天，然后再继续吃药。为什么咱们家的方子要吃五天休息两天？为什么不是七剂八剂停两天？为什么恰恰是五剂停两天？
五是咱们整个辩症和整个大规律的一个节点。它是个人体运行的大规律，到后两天的时候让他自己能够调整一下，该发散的发散，该排出去的排出去病毒。方子的邪让它走掉，缓一下胃气，然后再继续吃五副。这是最合理的，七副十副都不对，没那么吃的。你吃七副不休息缓不了胃气。
徒弟：我看很多医生都直接开七副，非常非常多的。
师父：你们去看古代医书主方的没有七副，全是三付、五付，没有说开七副的。其实一次开五副药，咱们家的方子已经很大了，就是大夫能力很大的时候敢开五副，一般都三副，没有开七副，开七副是没有什么道理的。
开几幅药的道理很简单，第一，这七副药你能掌握第一天吃了什么变化，第二天吃了什么变化，第三天什么变化，第四天什么变化？有这么大能耐吗？实际是控制不了转归的，图省事。第二个，药力我给的少，该给5钱的给3钱。
师父：有时候我开20副，为什么我敢开20副呢？他这个病程就是20副，因为我了解病程以后可以开。
但是在小的时候，老爷子要求我最多开三副，因为没这么大能耐。他说得很明白：你没这么大能耐，你开十副八副的，你开得了吗？你吃完三副药病人什么变化，这你能掌握。比如说第一副吃完了，肚子有点鼓着，第二副拉出来，第三副基本收了，你这能知道。五副你知道吗，后面是拉是不拉，是汗是不汗，你掌握不了。
所以刚开始我开方子就是两副三副，就这么慢慢学习出来的，逐渐到能开出五副了。再让我多开，我现在没有那个能力，五副不变，我是可以知道病的转归。
比如咱们治疗个植物人孩子，这几副药以后下去什么变化，我是知道的。
比如癌症病人，我告诉你第七副拉稀，第八副你要出黑屎，第九副你要怎么样，我都知道。
比如给于老爷子（某癌症病人）开方子，我都知道，这五副药下去我知道他这几天什么状态，再有五副，我知道什么状态，我给你开十副也没关系。为什么，我总是五副十副，我知道病的转归状态。
这个能开几副不是书上写的，也不是哪个大夫的能耐，是你自己本身能掌握的病程程度。
再一个就是药能达到什么目的，这是最重要的，所以说不在几副。但是这开七副上不上下不下，没有道理。
就像有些人拔罐似的，40分钟一次，就没有道理。29分钟多算一个气血循环，要是45分钟，我可以说你走一个半疗程，您这40分钟怎么算，40分钟从哪儿算的，谁给你算出40分钟了。
徒弟：我以前遇到的都是这样子的，顶多是半个小时，醒一醒针，然后再接着。
师父：不对，15分钟，5分钟、10分钟、15分钟醒针的都可以，中间醒一次针也可以。但是不要超过30分钟，29分钟到30分钟，人体一个气血循环。
你超过30分钟最少得加半个，一个人的气血循环一天48个气血循环。为什么有时候扎完针急着起针，别让再他走循环了。
要么就刺激一下，不走循环，走循环你就必须半个小时、一个小时。所以有些针灸为什么伤气，扎完针，病应该好了，结果还伤气了，一个是可能你扎的不对，另一个是你控制流注，这叫流注，流注不对了，流注出问题了。
所以我严格掌握流注，对所有病人我都严格掌握，要不要急针，嗒嗒嗒下来。

徒弟：这太好记了。
师父：无汗就得换。
无汗就不是这方子了。桂枝汤这个方子叫辛温解表，辛温解表方。实际上这个方子是在哪个经？太阳经。用的什么药？可不全是太阳经的药。
这时候五运六气现在可以进行分析了。它既有脾胃的，又有肺的，又有络药，走络的。
凡是走络的药都是枝，桑枝走络，桂枝走络，五爪龙也是用的枝。我没跟你们讲过使五爪龙，五爪龙是专门治外感风寒的，就是在外感风寒有热，有内热相结的用五爪龙。这个药咱们北方不常用，但是我用过几次，效果不错。它有内热，内热相结，外热和内热相结造成外感风寒的可以用它，而不用麻黄汤，五爪龙非常安全，而且清热解毒。咱们很多嗓子疼，久治不愈的，挺管事。但是我不常用，因为北京不好买这个药。
徒弟：老师，刚才说那个老爷子他的病位在哪儿？
师父：还是在表。
病还在表，他如果再继续输液，很有可能就入里了，病邪入里了。变成什么了？肝热了，就抽搐了。
肝风内动要抽了。风为阳邪，其性开泄。为什么有风，才有阳邪，风是阳邪，这是第一，知道了。其性开泄，别忘了开泄，它善行而数变，这是它的功能。它开泄，首先开泄有汗，所以万病之长是风。不管你什么病，从风治不错。
徒弟：像植物人那小姑娘治的时候，她身上脸上全是汗，攥的手心是汗，身上全是汗。然后治疗到一半的时候，汗出偏袒，一半脸出汗，一半脸不出汗，都是风。我在想她刚开始在表，但是发现她的病已经入里了，光桂枝已经不足以。
师父：那小孩不是咱们现在说的病，那个病要从痰治。
就是说这个风在这里面起了很大作用，风邪是第一，第二是寒，叫风寒。它不叫寒症。
风寒跟寒是两回事。寒从内生，可以。他就是寒从内生，下焦虚寒，寒从内生。
徒弟：我觉得刘荣（朋友）也是寒从内生，她特奇怪的一个现象，就是她的手脚都是暖和的，但她身上已经开始冷了，开始哆嗦了，内寒。包括看她的手等等的。
师父：那是柴胡汤证，不一样的。
徒弟：师父您接着说枝类的药走络。
师父：我们讲凡是带枝的药，桑枝、桂枝，一般都走络，络药。香药，我们说是发散的，但是香药还要开窍，香药开窍发散。
香和辛可不是一回事，记住了，辛是有热的，是燥的。香可不是有燥的，比如沉香、檀香，它也开窍，但是它不发散。它怎么发散呢，你用檀香的时候，这人昏迷了用檀香，你给他熏醒了以后，它是发散吗？是固守，它要守。所以说还要去好好考虑。
药性要熟悉，一定要熟悉这个药性。同样一个药，你说咱们发散，有风寒了能不能使牛蒡子，可以，时疫可以用。感冒了用点牛蒡子正常，好吗？不好。你要用你必须已经印证了。把热从里面排出来的时候才用牛蒡子，我一定不在表虚寒的时候用。
徒弟：有内热的时候用。
师父：你用了以后就错，叫引邪入里。当时感冒好了，没问题。过两月咳嗽了，胃疼、晨泻，都出来了。所以用药一定要考虑后期效果，桂枝汤非常好，这个方子我成就了一个人。
徒弟：我就觉得您如果没去的话从病理，就是理法方药来讲的话，他用桂枝汤是选对了，但是他没加这些附子。
师父：就是3片附子，一片3克。
徒弟：对，那这个怎么判断呢？
师父：杨怀道知道桂枝汤除这个热，但是他不知道他的病位还有兼症，还有这个病人他本身的体质。
人有25种体质，咱们中医里面分了25种体质。现在中国中医学院和国家体育总局，包括国家防疫协会，把中国的体表素质，人的体质分了9种。这9种你要去明白，它跟我们25种不搭界，它是混的。但是中医学院也承认这9种，但不用。
徒弟：现在有一个专门体质的门诊，专门测体质的门诊。
师父：那都是我们前台小孩干的事。
在国医堂的时候，我们前台小孩都是大学生，有的业余，有的打工的想挣点钱，都特敬业，出来方子以后，他们不停的抄。那会儿没有照相机什么的，不停地抄，抄完了以后，人家说我这怎么了，他们都会。那是前台干的活。
徒弟：师父您说说这个解肌发表调营卫，调营卫体现在什么？
师父：就是营卫不和才造成表虚，营是指营养物质，卫指卫气功能。这两个功能和物质不和，病人不是吃饱撑的就是饿着了，外感风寒。
徒弟：桂枝汤，比如说桂枝是兼顾这个。
师父：桂枝在这里就是发散，不干别的，桂枝汤就清津发散快，开腠理，桂枝起这个作用。开腠理，病邪就出去了，这就解决了，一味汤也可以治。但是为了顾及到他其他的症状，其他的问题，所以要出这么多。
徒弟：师父，正好讲到这儿了，再问一下甘草这味药。
师父：这里用的是炙甘草。为什么要炙甘草？炙甘草有两个作用，一个作用是和药性，用它之和，去药性之锐。第二个，炙甘草壮心阳，防止心气过伤。我讲明白了这方子，听明白了吗？
徒弟：师父，刚才甘草的我没问完。这个炙甘草我知道它起什么作用了，但是甘草本身这一味药性的话，所有的方子您后面基本都用甘草来和药性。这个和药性是什么意思啊？
师父：其实我跟你讲，有的时候我这用的甘草是非自愿用的，为使方子规矩，我是好多甘草可用可不用，非自愿用。因为那时候给首长治疗，或者在药店抓药。
甘草和药性。但是有时候为了保持这个方子的锐性，可以不用的，有时候用桂枝跟大枣。叫酸甘合化为阴，酸的东西和甜的东西搁一块一定出唾液，叫酸甘合化为阴，可以这么用。
甘草长期在方子用也不好，它叫挫，使其药挫，也不好。
再一个就是，你到药店抓去，这个大夫连甘草都没有。其实用不用都可以，如果用一般就是6克。
甘草最多是用30克，单味甘草汤。呕恶，比如孕期了，女同志怀孕老吐，一味甘草，别用姜，姜有燥，它动，动了胎气怎么办。说喝点姜糖水吧，喝坏了，动了肝气了，那不行。使甘草，它和，它又缓，有这个作用。
徒弟：我还是没明白这个和字，为什么什么药的药性到甘草这儿，它都能往一块攒呢。
师父：它不是，这甘草有一个什么特点，你知道吗？第一个，它既不甜又不咸，等于它是这碗粥里面的水。
徒弟：它这个和我理解是不是有缓和的意思。
师父：就是缓。
徒弟：缓和，但是就是说那个和是融合的意思。
徒弟：我理解是缓和。
师父：有缓有融，其实缓的作用比较多的时候用于桂枝汤。然后麻黄汤也用甘草，但是麻黄跟桂枝分开。
君臣不一样，所以有时候你看我方子，有时候山药在前面，有的山药搁后面，君臣不一样，这方子品性就不一样。同样一个方子差几克，你看两个方子一样，差几克，一个方子那个药放前面，一个方子同样的药放后面了。可能有人说说这个大夫真懒，换一个地算一个方子。其实药换一个地方就真是换了一个方子，是有道理的。
徒弟：其实里面用赤芍就像您刚才说的，它实际上是香味的，真是，这个怎么会这么配一个方子呢。我想想挺奇怪的。
师父：赤芍是寒的。
用其寒克其热，这对了。就像一匹马一匹牛两个东西拉一个犁，那牛使劲往前拱，这马往前窜，但牛还有一个坐后的力量，我让你快不了，跟我使上劲行，你快不了。
徒弟：桂枝肯定是马，跑得最快的。
师父：你再搁一牛坐着后劲，车稳步前进。可是两头牛特慢，没有拉得跑起来的力量。要全是俩马，拉不动，不长久，没后劲。所以桂枝它是往前窜的，很快能达到作用。但是为了这个作用缓一点，和其他药共同作用，所以用这个赤芍，来控制一下它往前驱的作用。
徒弟：我想当时您当时不加这个附子，假如把这个赤芍给它去掉，就用桂枝的窜劲。
师父：人受不了。心脏受不了，首先心脏受不了。
徒弟：师父还紧着用炙甘草呢，怎么可能会用赤芍呢。
师父：你得用，但是你要升火，这个老人家他的火没这么壮，你要喝桂枝汤出汗了，他喝完了不见得出汗，肾阳没那么壮，相火不足。
徒弟：这是从体质上考虑的。
师父：年龄体质都要考虑，而且他心脏还有毛病。
徒弟：如果同样的问题，如果是个20岁的小伙子碰到这种情况，桂枝汤可能就解决了。
师父：如果桂枝汤解决了，我不用附子。这个杨怀道拿不准这个方子也是因为知道这个问题。他长期跟随首长，他知道其实首长心脏不好。
徒弟：他不敢下。
师父：他都知道。但是你一平脉，知道你哪儿不好。我知道了，这以后再治。急则急其标，缓则治其本，你标在这儿呢，我先退热，再烧，老人一烧肺炎就有危险。咱们的感冒不当事，你到欧洲感冒试试，一烧肺炎马上就一级护理，非常重要。
徒弟：桂枝汤在国外好使，快。
师父：你们都不信在美国、欧洲一个感冒，肺出一个阴影以后，那种给你治疗的速度，你想不到。而且他们体质跟我们不一样，他是阳性体质。咱们中国人是中性体质，他是阳性体质，阳对阳不是负负得正的问题了，是绝对值，就上去了，纯阳了，那就很容易出问题。
所以在用桂枝汤这个方子，我讲这一个病例对你们印象非常深，以后再碰到病人，很容易解决。比如心脏不太好的，那我就稍微搁点附子，不用麻黄，用桂枝。
徒弟：桂枝附子。
师父：附子我用一煎，不要多，正常附子应该先煎30分钟，先煎让它柔和了，这个疾病用不着，一块下，20分钟以内把这药拿出来。
徒弟：我现在想起来，那个李可中医就是很会用这个，急诊的时候用附子用的比较好，有的下的量也很大。
师父：附子量还不能太大了。
徒弟：有特别微症的，我看到李可的疑难杂症里面的。
师父：所以这个病例是非常非常有说服力的，而且效果也非常好。
徒弟：一般人真不敢轻易用附子，没那个水平。
师父：用是敢用，但是量，你得心里有数。
徒弟：对啊，我觉得那个学生可能那个时候也有点缩手缩脚。
师父：不是缩手缩脚，他没这个能力来处理这个问题的。那会儿也是给他们讲课，他也知道甘温除大热，也碰上这样的病例了。但是没有一个病例，我们讲是没有一个单纯的病例，和书上是一模一样的。你说你感冒了，可能有鼻涕，他感冒了可能没鼻涕，那个感冒的拉稀了，直中有拉稀。所以不一样，素体不一样，这都有问题。南方北方不一样，地域不一样，都是南方的，地域还不一样，你都要考虑进去。所以考虑进去，在成方的时候一定要把这考虑完整。

楼主 你个你师父在哪里啊 能过来找你们看病吗