1. 非梅毒螺旋体试验阳性可能表示:现症感染,接受或未接受过治疗的近期感染,以及生物学假阳性结果.在一般人群中的假阳性率是1%～3%.大部分假阳性血清抗体滴度<1:4,但低滴度不能排除梅毒,可出现在潜伏或晚期梅毒病人中.用定量的方法测定非螺旋体血清滴度将有助于结果的解释和疗效的评价.为了排除非螺旋体试验的假阳性,所有的非螺旋体试验阳性标本必需用特异性螺旋体试验进行确诊.梅毒螺旋体试验阳性可表示:现症感染;接受或未接受过治疗的近期感染;既往感染.大多数情况下,一旦感染了梅毒,螺旋体试验抗体阳性可保持数年,甚至终生.

2. 如果血清学试验结果不一致,即非梅毒螺旋体试验阳性而梅毒螺旋体试验阴性,或者与临床意见不一致,应该重复试验.如有可能最好重新采集标本检测. 如果仍然不一致,应采用其它梅毒螺旋体试验.早期梅毒可能出现三种检测结果:①非螺旋体试验阳性而微量血球凝集试验阴性,②非螺旋体试验阴性而微量血球凝集试验阳性,③非螺旋体试验和微量血球凝集试验均阴性.为了梅毒的确诊或排除,必须在2～3周后重新采取血清进行试验.在这种情况下,进行FTA-ABS试验更有帮助,因为该方法是原发早期梅毒的最敏感的试验.此外,在某些早期梅毒患者中,若及时给予适当的治疗,其抗体可一直保持阴性.

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3. 在接受过适当治疗的患者中,非螺旋体试验血清阴转通常出现在6个月至数年以内.阴转的时间往往与感染的时间以及治疗时的血清滴度水平有关.在少数患者中亦可发生螺旋体试验阴转,其原因尚不清楚.
4. 对于梅毒的诊断和病例的发现,血清标本应该先用非螺旋体试验进行初筛.目前,最合适的非螺旋体试验是用RPR环状卡片试验.为了对非螺旋体试验阳性的标本进行确诊或开展梅毒的流行病学研究,须使用特异性螺旋体试验,最常用的为TPHA/TPPA.

RPR TPHA 梅毒治愈两大标准
梅毒经过治疗后如何判断是否痊愈了呢?现在通常是用梅毒血清学的检测来加以判断。目前各大医院比较常用的RPR(快速血浆反应素环状卡片试验)和TPHA(梅毒螺旋体血球凝集试验)。
RPR是非特异性梅毒血清学试验，常用于早期梅毒的诊断，但对于潜伏期梅毒、神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体，有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性，无论治疗与否或疾病是否活动，通常终身保持不变，其滴度变化与梅毒是否活动无关，故不能作为评价疗效或判定复发与再感染的指标，只能作为梅毒的确认试验。
凡确认为梅毒者，治疗前只好做定量试验，两次定量试验滴度变化相差两个稀释度以上时，才可判定滴度下降。梅毒患者在经过正规治疗以后，头三个月应该每月复查一次RPR的滴度，以后的可改为每三个月复查一次RPR，第二年每三个月或半年复查一次RPR，以观察比较当次与前几次的RPR滴度变化的情况。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般在两年的时间。如果每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明梅毒治疗是有效的。如果连续三到四次检测的结果都是阴性，则可以认为该患者的梅毒已经治愈。

梅毒患者在抗梅治疗后，其血清反应一般有三种变化的可能：(1)血清阴转。(2)血清滴度降低不阴转、或血清抵抗。(3)血清反应表明复发。
各期梅毒接受不同的药物治疗，血清阴转率可有差别。早期梅毒接受任何药物治疗，血清阴转率皆高，通常在一年内可达70%-95%，个别报告可达100%。当早期梅毒接受正规治疗后6个月，或晚期梅毒接受正规治疗后12个月，血清反应仍然维持阳性，在临床上称为血清抵抗或血清固定，发生原因可能与体内仍有活动性病变，患者免疫力持久、抗梅治疗剂量不足或有耐药等因素有关。三期梅毒的实质性神经梅毒(如脊髓痨、麻痹性痴呆)即使长期正规的抗梅治疗，仍然有50%-80%的病人会发生血清抵抗。早诊断、早治疗、足疗程是避免发生血清抵抗的最佳手段。
如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治疗后，血清反应可以在暂时阴转后不久又转为阳性，或者滴度升高4倍(如由1：2升至1：8)，即为“血清复发”。由此可见。抗梅治疗的正规、足量与否与血清复发存在着密切关系。
综上所述，梅毒的治疗宜早期、正规、足量，RPR滴度的前后比较可以观察到抗梅治疗的疗效。

转载自：中华检验医学网（www.labweb.cn）

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