此文讨论两个问题：首先澄清大家常混淆的一组概念----心理医生与心理咨询师，并简单谈一下他们的职业定位。第二，谈一些对国内心理咨询师队伍的个人看法，并且通过一个临床实例来说明咨询问题的复杂性。从而证明心理学知识的环环相扣，作为一名合格的心理咨询师必须具备扎实而丰富的专业知识。



心理医生与心理咨询师这两个词在中国常被混用，其实两者是有很大差别的。严格地讲，中国几乎没有真正意义的心理医生。我首先简单介绍一下心理咨询师、心理医生、精神科医生的区别及三者的职业定位。

心理咨询师：主要咨询日常生活中的问题，例如：家庭、婚姻关系、恋爱情感等问题。并且心理咨询师也涉足于常见心理问题以及程度较轻的心理障碍，比如常见的情绪障碍象抑郁、焦虑障碍象广泛性焦虑障碍（GAD）等等。咨询与治疗相较于针对某种心理障碍的系统治疗要短得多。

心理医生：心理医生主要面对的就是各种心理障碍的诊断与治疗。治疗长度往往根据不同的障碍及严重程度而不同。但往往比一般性的咨询要长，治疗通常是一个系统的过程。在英文中叫Therapy 而不是Treatment。从字面上就可看出治疗是相对较长的过程。理论上讲，所有的心理医生应该是真正意义上的医生。所以具备神经系统解剖、神经病学、精神病理学等医科相关知识是100%肯定的！

另外，需要强调的是国外的心理医生是有处方权的。治疗往往是心理疗法与药物治疗相结合，当然需要视具体情况而定。所以，心理医生肯定是有药理学方面的知识，象治疗心理障碍各种药物的正、负作用及机理都是必修的。此外，脑影像技术、心理测试、临床面试等等作为临床评估的重要手段都是心理医生的必修课。当然，还少不了最重要的心理治疗方法。西方临床心理治疗最主要的有三种方法：认知行为治疗、人本疗法与精神分析。你可以在一天内对这三种方法有一大致了解。但要学精，每一种都能在一年以上！总之，作为心理医生要学的东西非常多。而且，应该说心理医生是心理应用学分支中要求最高的。在一些发达国家、地区要求必须是本、硕、博连读心理学专业才有可能成为心理医生。从接触心理学到出道成为心理医生要经过8年的时间（包括1年实习）。然而走到这一步的人仅是几百分之一顶尖的人。由此你也可以看出中、外生理医生的重大差距。

精神科医生：很多学科知识与临床心理医生相似，但更侧重于药物治疗。


从这个标准来看，心理医生在中国几乎是空白的。当前从事心理障碍咨询的人往往并不是学神经系统科学或临床心理学的，更没有处方权。而医院里的医生往往也不可能对病人进行长时间的系统的心理治疗。在国外的心理医生往往需要离开诊所对病人进行实地观察的。

下面就中国当前从业的心理咨询师队伍谈一谈个人意见。坦言，个人感觉当前国内心理咨询师的整体专业素质有非常大的提升空间！当然，什么都要与发达国家相比较是不客观的。毕竟心理学在中国还是方兴未艾的学科，心理咨询事业更是处于婴儿阶段的行业。然而，需要看到的是当前很多心理咨询师严重欠缺心理学专业知识！所谓心理咨询师资格或许定得太低（当然定得太高恐怕无法满足市场的需求），有人笑称心理咨询师的“331现象”，即3000元，3个月，1个证。这个行业可谓是鱼龙混杂，各个层次的咨询师都有。

那么，什么样的背景、资历能算得上优秀的心理咨询师？这个问题恐怕太难回答。每个人心中或许都有一把尺，而且有参照物去衡量。但以我学习心理学的经验来看，专业以外的人如果仅参加过咨询师考试培训并通过获取证书，这时恐怕连心理学的门还没有真正跨进。


在网络中曾与不少心理咨询师交流过，毫不客气地说不少心理咨询师可以说几乎不懂心理学，当然也有一些还可以的。也难怪很多人抱怨曾经历过的心理咨询像接受思想政治教育。一些咨询师从病人、接线员等等升华而出，凭借个人努力在咨询方面可能小有建树，不否认他们对一些人起到了一定的帮助作用。然而一些咨询恐怕称其为“出点子”更恰当，也许与真正意义的心理咨询是风马牛不相及的。心理学本是一门高度严紧的科学，然而在咨询业内这种科学性大打折扣。这与中国心理咨询行业发展得比较晚是脱不开关系的。很多心理咨询师不得不自己探索咨询门径并总结方法，然而探索结果是否具有客观性与正确性是值得商榷的。