尊敬的家长：
您好！您或许在为孩子整天坐在电视机前而感到担忧，那么就让我们一起为解决的这个问题尽一份力吧！本问卷旨在调查和了解卡通片对于您的孩子的影响，感谢您在百忙之中参与调查。所获信息仅供研究统计之用，答案无所谓对错与好坏，请您按实际情况认真作答，问卷不必署名，所以无需顾虑。您的答案很重要，请不要漏答，谢谢您的合作！
您孩子的年龄： 您的孩子的性别： 所在的年龄班：
（1） 您的孩子在家的主要活动是什么（ ）
（A）看电视 （B）玩玩具 （C）出去和伙伴玩 （D）其他（）
（2） 您的孩子通常每次看电视的时间：（ ）
（A）30分钟—60分钟 （B）60分钟——90分钟
（C）90分钟——120分钟 （D）120分钟——180分钟 （E）其他（ ）
（3） 您的孩子的视力和以前对比如何
（A） 有所下降 （B）上升 （C）没有变化
（4） 您的孩子常看的电视节目是什么（ ）
（A） 电视剧 （B）卡通片（动画片）
（C） 少儿综艺类节目 （D）学习类的 （E）其他
（5） 您的孩子是否喜欢看卡通片
（A） 是 （B）否
（6） 您的孩子通常都在什么时间看卡通片（ ）
（A）每天都看 （B）只有双休日看 （C）其他（）
（7） 您的孩子最喜欢看哪里的卡通片？
（A）国产的 （B）日本的 （C）欧美的
（8） 您的孩子喜欢看的卡通片的名称，请尽量列举出名字
（ ）
（9） 您的孩子是否喜欢看有暴力性的卡通片，并模仿片中的攻击性动作（ ）
（A）是 （B）否 （C） 没有特别注意
（10） 您是否支持您的孩子看卡通片（ ）
（A）支持，原因（ ）
（B）中立
（C）不支持，原因（ ）
（11） 您是否和孩子一起看过卡通片（ ）
（A）没有 （B）偶尔 （C）经常
再次感谢您的合作！谢谢
您好！您或许在为孩子整天坐在电视机前而感到担忧，那么就让我们一起为解决的这个问题尽一份力吧！本问卷旨在调查和了解卡通片对于您的孩子的影响，感谢您在百忙之中参与调查。所获信息仅供研究统计之用，答案无所谓对错与好坏，请您按实际情况认真作答，问卷不必署名，所以无需顾虑。您的答案很重要，请不要漏答，谢谢您的合作！
您孩子的年龄： 您的孩子的性别： 所在的年龄班：
（1） 您的孩子在家的主要活动是什么（ ）
（A）看电视 （B）玩玩具 （C）出去和伙伴玩 （D）其他（）
（2） 您的孩子通常每次看电视的时间：（ ）
（A）30分钟—60分钟 （B）60分钟——90分钟
（C）90分钟——120分钟 （D）120分钟——180分钟 （E）其他（ ）
（3） 您的孩子的视力和以前对比如何
（A） 有所下降 （B）上升 （C）没有变化
（4） 您的孩子常看的电视节目是什么（ ）
（A） 电视剧 （B）卡通片（动画片）
（C） 少儿综艺类节目 （D）学习类的 （E）其他
（5） 您的孩子是否喜欢看卡通片
（A） 是 （B）否
（6） 您的孩子通常都在什么时间看卡通片（ ）
（A）每天都看 （B）只有双休日看 （C）其他（）
（7） 您的孩子最喜欢看哪里的卡通片？
（A）国产的 （B）日本的 （C）欧美的
（8） 您的孩子喜欢看的卡通片的名称，请尽量列举出名字
（ ）
（9） 您的孩子是否喜欢看有暴力性的卡通片，并模仿片中的攻击性动作（ ）
（A）是 （B）否 （C） 没有特别注意
（10） 您是否支持您的孩子看卡通片（ ）
（A）支持，原因（ ）
（B）中立
（C）不支持，原因（ ）
（11） 您是否和孩子一起看过卡通片（ ）
（A）没有 （B）偶尔 （C）经常
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